為了幫助即將參加臨床醫(yī)師實(shí)踐技能考試的考生順利復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了臨床醫(yī)師實(shí)踐技能考試知識(shí)點(diǎn)：創(chuàng)傷的診斷，供大家參考，希望可以幫助廣大臨床醫(yī)師實(shí)踐技能考生順利通過(guò)考試！

診斷需確定受傷部位、病變范圍、損傷程度、全身性變化及并發(fā)癥醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

（一）病史詢(xún)問(wèn)

1.受傷時(shí)情況：致傷原因、作用部位、人體姿勢(shì)等。如老年人跌倒，臀部著地，可能發(fā)生股骨頸骨折。

2.傷后癥狀及演變過(guò)程：做出正確診斷。如顱腦傷后曾出現(xiàn)中間清醒期，可考慮硬膜外血腫形成。

3.經(jīng)過(guò)何種處理及處理時(shí)間：如傷后使用止血帶，應(yīng)計(jì)算使用時(shí)間。

4.既往健康狀況：注意與診治損傷相關(guān)的病史。如糖尿病、肝硬化、慢性尿毒癥等對(duì)傷口愈合有影響的疾病。

（二）體格檢查

1.首先觀察生命體征和全身情況：BP、P、R、T、意識(shí)狀態(tài)、面容、體位，尤應(yīng)注意有無(wú)窒息、休克等表現(xiàn)。

2.詳細(xì)檢查局部：根據(jù)受傷史及突出體征進(jìn)行。如腹部傷應(yīng)檢查觸痛、腹肌緊張、反跳痛、移動(dòng)性濁音、肝濁音區(qū)、腸鳴音等。

3.開(kāi)放性損傷：必須認(rèn)真查看傷口或創(chuàng)面，并注意其形狀、出血、污染、滲出物及傷道位置等情況。

（三）輔助檢查

選擇必需項(xiàng)目，減輕病員痛苦，避免時(shí)間、人力和物資浪費(fèi)。勿延誤最佳搶救時(shí)機(jī)。

1.化驗(yàn)血常規(guī)、血細(xì)胞比容、尿常規(guī)、血生化等。

2.穿刺和導(dǎo)管檢查：胸穿、腹穿、腹腔置管灌洗、導(dǎo)尿管插入或灌注試驗(yàn)、中心靜脈壓測(cè)定等。

3.影像學(xué)檢查：X-ray、CT、超聲、選擇性動(dòng)脈造影等。

4.其他特殊檢查：對(duì)嚴(yán)重創(chuàng)傷，尤其是并發(fā)休克的病人，可采用各種電子監(jiān)測(cè)（如心電監(jiān)護(hù)）重要臟器的功能，及時(shí)進(jìn)行血?dú)夥治龅取?

（四）檢查注意事項(xiàng)

①危重情況，立即搶救。②檢查步驟簡(jiǎn)捷，動(dòng)作謹(jǐn)慎輕巧。③重視癥狀明顯的部位，同時(shí)仔細(xì)查找隱蔽的損傷。④接受多個(gè)病人時(shí)，不可忽視沉默的傷員。⑤一時(shí)難以診斷者，只在對(duì)癥處理過(guò)程中嚴(yán)密觀察病情變化。