臨床醫(yī)師實踐技能【病史采集】考點如何記憶？相信報考2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試報名的考生都在關注，為方便大家了解，在此醫(yī)學教育網(wǎng)小編為大家整理如下內容：

一、發(fā)熱：

1、病因誘因：有無受涼，創(chuàng)傷。

2、主要癥狀特點：熱度，病程，性質（持續(xù)性還是間斷性），發(fā)熱規(guī)律（稽留熱還是馳張熱），持續(xù)時間，加重或緩解因素。

3、伴隨癥狀：有無寒顫，結膜充血，淋巴腫大，肝脾腫大，出血，昏迷。

4、一般情況：發(fā)病以來飲食，睡眠，大小便及體重變化。

5、診療經(jīng)過：發(fā)病以來是否到醫(yī)院檢查過，曾做過哪些檢查和治療，治療是否有效。

6、藥物過敏史，手術史。

二、頭痛

1、病因誘因：是否外傷或摔過。

2、主要癥狀特點：發(fā)作急緩程度，病程，疼痛出現(xiàn)時間，部位，范圍，性質，程度，持續(xù)時間，加重或緩解因素（咳嗽、噴嚏、體位的關系）。

3、伴隨癥狀：有無發(fā)熱，嘔吐，眩暈，焦慮，失眠，視力改變。

4、一般情況：發(fā)病以來飲食，睡眠，大小便及體重變化。

5、診療經(jīng)過：發(fā)病以來是否到醫(yī)院檢查過，曾做過哪些檢查和治療，治療是否有效。

6、藥物過敏史，手術史。

三、胸痛

1、病因誘因：外傷。

2、主要癥狀特點：發(fā)作急緩程度，病程，胸痛部位，范圍，性質，（有無放射痛）程度，持續(xù)時間。

3、伴隨癥狀：有無發(fā)熱，咳嗽，咳痰，咯血，吞咽因難，呼吸困難，休克表現(xiàn)。

4、一般情況：發(fā)病以來飲食，睡眠，大小便及體重變化。

5、診療經(jīng)過：發(fā)病以來是否到醫(yī)院檢查過，曾做過哪些檢查和治療，治療是否有效，口服硝酸甘油能否緩解。

6、相關疾病史：既往有無類似發(fā)作史，有無高血壓、高血脂、糖尿病、心臟病、結核病史、煙酒嗜好。

7、藥物過敏史，手術史。

四、腹痛

1、病因誘因：是否飲食不潔。

2、主要癥狀特點：發(fā)作急緩程度，病程，部位，性質，范圍，發(fā)生時間（餐前或餐后）和進食的關系，體位關系。

3、伴隨癥狀：有無腹瀉、便秘、惡心嘔吐、反酸、血尿，皮膚、鞏膜有無黃染，有無月經(jīng)來潮。

4、一般情況：發(fā)病以來飲食，睡眠，大小便，體重變化及月經(jīng)情況。

5、診療經(jīng)過：發(fā)病以來是否到醫(yī)院檢查過，曾做過哪些檢查和治療，治療是否有效。

6、相關病史：既往有無類似發(fā)作史，有無不潔食物史、暴飲暴食史、腹部病史、結石史、手術史、婦科病史。

7、藥物過敏史，手術史。

五、關節(jié)痛

1、病因誘因：是否外傷。

2、主要癥狀特點：起病急緩，病程（演變）性質（是否游走性，有無紅腫熱痛、關節(jié)畸形）程度，還有天氣、活動的關系。

3、伴隨癥狀：有無發(fā)熱，皮疹，肌肉疼痛，肌無力，肌萎縮，淋巴腫大，肝脾腫大。

4、一般情況：發(fā)病以來飲食，睡眠，大小便及體重變化。

5、診療經(jīng)過：發(fā)病以來是否到醫(yī)院檢查過，曾做過哪些檢查和治療，非甾類解熱鎮(zhèn)痛藥、激素、抗生素治療情況，治療是否有效。

6、相關病史：既往有無類似發(fā)作史，有無關節(jié)病史、關節(jié)外傷史、結核史、風濕史、疑有傳染病時還應注意流行病史。

7、藥物過敏史，有無關節(jié)手術史。

六、水腫

1、病因誘因：血漿膠體滲透壓降低，毛細血管內流體靜力壓升高，毛細血管壁通透性增高，淋巴液回流受阻。

2、主要癥狀特點：水腫部位，發(fā)展快慢，進展速度，程度，性質（凹陷性或非凹陷性）有無顏面水腫，何時加重，水腫與月經(jīng)期的關系。

3、伴隨癥狀：有無高血壓、血尿、蛋白尿，有無胸悶、憋氣、發(fā)紺、呼吸困難，有無皮膚黃染、食欲不振、厭油、腹脹，有無長期腹瀉、消瘦、體重減輕，近期有無服藥史。

4、一般情況：發(fā)病以來飲食，睡眠，大小便及體重變化。

5、診療經(jīng)過：發(fā)病以來是否到醫(yī)院檢查過，曾做過哪些檢查和治療，治療是否有效。

6、相關病史：既往有無類似發(fā)作史，有無高血壓病史、肝臟病史及心、腎、營養(yǎng)不良性疾病史。

7、藥物過敏史，手術史。

七、呼吸困難

1、病因誘因：是否劇烈運動或者重體力活動。

2、主要癥狀特點：起病急緩（是突發(fā)性還是漸進性）程度，性質，（是吸氣性，呼氣性，還是呼吸都感到困難）緩解因素。

3、伴隨癥狀：有無發(fā)熱、胸痛、咳嗽、咳痰（痰的性狀）、咯血（咯血量及血液性狀），有無夜間陣發(fā)性呼吸困難及端坐呼吸。

4、一般情況：發(fā)病以來飲食，睡眠，大小便及體重變化。

5、診療經(jīng)過：發(fā)病以來是否到醫(yī)院檢查過，曾做過哪些檢查和治療，治療是否有效。

6、相關病史：既往有無類似病史，有無季節(jié)性發(fā)作過敏史，高血壓、心臟病、支氣管炎、肺疾患，職業(yè)史（粉塵或刺激性氣體接觸史）。

7、藥物過敏史及其他過敏史。

八、咳嗽與咳痰

1、病因誘因：有無呼吸道、胸膜、心血管疾病，有無服血管緊張素轉換酶劑。

2、主要癥狀特點：咳嗽性質（干性或濕性）程度，時間與節(jié)律（清晨起床或體位改變時加劇）咳嗽的音色，痰的顏色、性狀、氣味、痰量，咳痰與體位的關系。

3、伴隨癥狀：有無發(fā)熱、胸痛、呼吸困難、咯血，懷疑支氣管擴張時要注意有無杵狀指。

4、一般情況：發(fā)病以來飲食，睡眠，大小便及體重變化。

5、診療經(jīng)過：發(fā)病以來是否到醫(yī)院檢查過，曾做過哪些檢查和治療，治療是否有效。

6、相關病史：既往有無類似病史，既往有無百日咳、麻疹、支氣管肺炎、支氣管哮喘、結核病等病史和吸煙史。

7、藥物過敏史。

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