醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為了幫助各位考生更好地備考復(fù)習(xí)，專門整理了系膜增生性腎小球腎炎的診斷檢查，如下：

診斷

MsPGN臨床表現(xiàn)呈多樣化，如起病隱匿（無前驅(qū)感染）或以急性腎炎綜合征（有前驅(qū)感染）、腎病綜合征、無癥狀性蛋白尿和（或）血尿等方式起?。幌的ぴ錾阅I小球腎炎常有腎小球源性血尿和非選擇性蛋白尿，伴或不伴高血壓等急性腎炎表現(xiàn)，特別是青少年，有以上情況者，應(yīng)懷疑系膜增生性腎小球腎炎。確診仍依賴腎活檢檢查，其特點(diǎn)是彌漫性腎小球系膜增生，以及彌漫性系膜區(qū)免疫球蛋白和補(bǔ)體沉積。無內(nèi)皮細(xì)胞及小管、腎間質(zhì)損害。盡管根據(jù)不同的臨床表現(xiàn)及病理改變特點(diǎn)，可以確診大多數(shù)原發(fā)性系膜增生性腎炎，但系膜增生性腎小球腎炎在臨床和病理上許多方面與微小病變腎病及局灶節(jié)段性硬化相似，3種病變在病理學(xué)上存在相互重疊和轉(zhuǎn)換，故對上述3種病變的病理歸屬仍有爭議。當(dāng)系膜增生顯著，少數(shù)毛細(xì)血管襻呈節(jié)段性內(nèi)皮下插入改變時，與膜增生性腎炎的劃分也有爭論。另外，系膜增生性腎小球腎炎病理學(xué)改變也見于繼發(fā)性腎小球疾病，如狼瘡性腎炎Ⅱ型、過敏性紫癜腎炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的腎臟病變和遺傳性腎炎等，需結(jié)合患者病史和臨床表現(xiàn)予以鑒別方可確診。

實(shí)驗(yàn)室檢查：

1.尿液檢查常有明顯異常，鏡檢可見腎小球源性血尿，尿中紅細(xì)胞呈多形性改變，血尿發(fā)生率占70%～90%，常為鏡下血尿。尿蛋白常為非選擇性。尿中可出現(xiàn)C3和α2巨球蛋白等大分子蛋白。2.血液檢查腎功能早期大多正常，少數(shù)腎小球?yàn)V過率下降。血清IgG水平可輕度下降，極少數(shù)病例C4水平降低，部分病例血中IgM或IgG循環(huán)免疫復(fù)合物呈陽性。血清IgA水平不高，補(bǔ)體C3正常，抗鏈菌素“O”滴度一般正常，抗核抗體和類風(fēng)濕因子陰性。

其他輔助檢查：

1.光鏡系膜細(xì)胞的彌漫性增生為系膜增生性腎小球腎炎的基系膜增生性腎小球腎炎理特點(diǎn)，可伴有系膜區(qū)的增寬。此病變通常影響80%以上的腎小球，多數(shù)腎小球病變程度相似，稱為彌漫性增生。早期以系膜細(xì)胞數(shù)增多為主，在中等病變中每個系膜區(qū)的系膜細(xì)胞數(shù)為4～5個。而在較嚴(yán)重的病變中，每個系膜區(qū)的系膜細(xì)胞數(shù)多在5個以上，系膜區(qū)還可見單核細(xì)胞浸潤。Masson染色約50%的病例可見系膜區(qū)嗜復(fù)紅免疫復(fù)合物沉積。腎小球毛細(xì)血管壁正常，毛細(xì)管腔開放較好。大多數(shù)病例腎小管、間質(zhì)組織及腎內(nèi)小動脈正常。

2.電鏡腎活檢可見50%以上的系膜區(qū)有電子致密物沉積，成分尚不清楚，可能包含IgM成分。在一些患者中可發(fā)現(xiàn)內(nèi)皮下電子致密物，但很少發(fā)現(xiàn)毛細(xì)血管壁內(nèi)有電子致密物。上皮細(xì)胞足突可呈彌漫性腫脹或消失，偶見胞質(zhì)破碎。常見輕微的基底膜改變，如基底膜增厚或不規(guī)則。3.免疫熒光主要有4種表現(xiàn)：①以IgM為主的免疫球蛋白伴或不伴C3沉積，系膜區(qū)常有IgM沉積。②58%的患者有IgG和C3沉積。③僅有補(bǔ)體C3沉積。④無任何沉積物，免疫病理檢查陰性。

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