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帕金森病-神經外科主治醫(yī)師復習資料

2015-10-26 19:59 醫(yī)學教育網
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神經外科主治醫(yī)師考試中的科目繁多,醫(yī)學教育網小編整理了考試中的部分內容,希望對參加考試的考生有所幫助。

帕金森病的手術靶點定在蒼白球腹后內側核和丘腦底核,是近年來手術治療帕金森病的重要進展。微電極引導的蒼白球腹后內側部切開術(PVP)治療帕金森病是現(xiàn)代的代表性手術。單側PVP手術的近期療效很好,可以緩解帕金森病患者手術靶點對側肢體的肌僵直、運動遲緩和靜止性震顫,對左旋多巴導致的“異動癥”和痛性痙攣有很好的療效。但對帕金森病的中線癥狀,如起步困難、步僵等癥狀改善不明顯,手術左旋多巴的量不能減少。其療效可以持續(xù)1-2年,以后隨著對側肢體的癥狀加重,先前手術帶來的好處逐漸會變得無足輕重。如果進行 功能神經外科雙側的毀損手術,可能帶來不可預測的并發(fā)癥,而且其兩年后的遠期療效有著很大的不確定性。丘腦底核(STN)的毀損手術,只有極少數(shù)臨床中心的個別醫(yī)生進行了嘗試,有極高的風險,容易出現(xiàn)偏身投擲或偏身異動的副作用?,F(xiàn)代功能神經外科的思想已傾向于盡可能在某些功能性疾病的治療中不進行毀損性治療,而主張修復和改善有病變的大腦。毀損手術逐漸被深部電刺激術代替。

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