2020年神經(jīng)外科正高職稱與答案3，快來跟著小編來學(xué)習(xí)一下吧！

公共題干：患者男性，34歲，摔倒時枕部著地，昏迷6分鐘后清醒。之后出現(xiàn)頭痛，并呈進行性加重伴惡心、嘔吐，1小時后昏迷，被家人緊急送往醫(yī)院。查體：血壓135/95 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，心率70次/分，呼吸18次/分。淺昏迷，枕部左側(cè)頭皮挫傷，右側(cè)瞳孔4.0 mm，對光反射消失；左側(cè)瞳孔2.5 mm，對光反射陽性。

小題干：最可能的診斷是（）

A.腦挫傷

B.蛛網(wǎng)膜下腔出血

C.硬腦膜外血腫

D.腦梗死

E.顱腦腫瘤

【答案解析】：C，左枕部著地，患者表現(xiàn)右側(cè)瞳孔散大，可推斷出患者為右側(cè)（硬膜下血腫）對沖傷，左側(cè)硬膜下血腫可能性最大。

公共題干：患者男性，66歲。因“頭痛不適7天，加重伴右側(cè)肢體無力3天”來診?；颊呒韧鶡o明顯頭部外傷史，無口服抗凝藥史，有肝炎病史10年。入院查體：意識淡漠，回答問題不準(zhǔn)確，右上肢肌力4級，右下肢肌力3級，左側(cè)肢體肌力正常，病理征未引出。顱腦CT提示：鞍區(qū)及左側(cè)側(cè)裂區(qū)血腫，丘腦下部及雙側(cè)額葉內(nèi)側(cè)面低信號區(qū)域。

小題干：該患者的治療要點，不正確的是（）

A.行骨瓣開顱，徹底清除血腫

B.顱腦MRI明確出血原因

C.甘露醇脫水

D.使用止血藥

E.激素治療

F.保肝治療

【答案解析】：B C D E F，腦出血外科治療需要滿足部位和出血量的要求

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