問題索引：

一、【問題】新生兒生理特點

二、【問題】新生兒阿氏評分法

三、【問題】新生兒護理要點

四、【問題】新生兒疾病篩查

具體解答：

一、【問題】新生兒生理特點

二、【問題】新生兒阿氏評分法

新生兒阿氏評分法是關于新生兒窒息的診斷、分度及判斷預后的指標（下表）。常規(guī)在出生后1分鐘和5分鐘進行評定。生后1分鐘評分判斷有無窒息以及窒息的嚴重程度，0～3分為重度窒息，4～7分為輕度窒息，8～10分為正常。5分鐘評分提示復蘇的效果，與遠期預后密切相關。如未恢復應在10、15、20分鐘繼續(xù)評分，可進一步了解其缺氧程度和預測其預后。評分力求準確，切忌回憶評分。

三、【問題】新生兒護理要點

1.保暖新生兒出生后周圍環(huán)境溫度明顯低于子宮溫度，由于體溫調節(jié)功能尚未完善,體溫易受外界環(huán)境的影響；加之新生兒體表面積較大，皮下脂肪薄，皮膚血管豐富，散熱明顯大于產熱，如果不注意保暖會影響其發(fā)育，嚴重者可發(fā)生低體溫或發(fā)生新生兒硬腫癥。新生兒居室溫度宜保持在18～22℃，對剛娩出的新生兒、低體重兒用溫暖的毛巾包裹，外置熱水袋，并提高環(huán)境溫度，使室溫達24℃，相對濕度維持在55%～65%。

2.合理喂養(yǎng)提倡母乳喂養(yǎng)，盡早開奶（生后半小時），按需哺乳，提倡正確喂養(yǎng)方法，以防溢乳引起窒息。

3.預防感染對母嬰同室的采用濕式清潔掃除。工作人員嚴格遵守無菌操作及消毒隔離制度，防止交互感染。尤其注意加強新生兒皮膚、黏膜、臍部的護理。

4.開展撫觸促進母子交流。

四、【問題】新生兒疾病篩查

某些先天代謝性疾病、遺傳性疾病在出生時可無典型癥狀和體征等臨床表現而被忽視，但可進行篩查，以早期確診并及時治療，預防癥狀出現及嚴重后果發(fā)生，使病兒較正常地生長發(fā)育。

1.篩查應符合以下條件

（1）發(fā)病率較高或發(fā)病雖不高，但有嚴重后果的疾病。

（2）有簡易可行的篩查方法，并能有確診手段的疾病。

（3）有治療可能或使病變減輕，可預防出現癥狀的疾病。

2.目前我國新生兒疾病篩查主要的病種

（1）苯丙酮尿癥（PKU）：此病因苯丙胺酸羥化酶嚴重缺乏所致，是較常見的遺傳代謝病，會造成極嚴重的體格、智能發(fā)育遲緩。

（2）先天性甲狀腺功能低下：簡稱甲低，是兒科最常見內分泌疾病之一。因先天性因素使甲狀腺激素合成障礙，分泌減少，導致患兒生長障礙，智能落后。

（3）新生兒聽力篩查：對每一個新生兒進行聽力學檢測，對聽力障礙患兒跟蹤，盡早進行聽力、語言康復，使其殘而不廢，聾而不啞。

3.注意事項

（1）篩查時間：對PKU、甲低需采血檢測，應在出生后72小時時進行。過早采血，新生兒異常代謝物尚未達到檢出濃度將影響結果，易產生假陰性。

（2）采血部位：新生兒足跟。

（3）聽力篩查應在出生72小時后，是通過耳聲發(fā)射，自動聽力腦干反應和聲阻抗等電生理技術，在新生兒自然睡眠或安靜狀態(tài)下進行客觀、快速和無創(chuàng)的檢查。

（4）對篩查陽性者應進行1～2次的復查以確診。

（5）患兒一旦被確診即應開始治療，并應長期隨訪。這樣才能使患兒相對正常地發(fā)育，不出現臨床癥狀。

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