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外科疾病燒傷1:燒傷的診斷要點

燒傷的診斷要點是什么?這個知識點是全科主治醫(yī)師考試需要掌握的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家搜集整理如下,希望可以幫助大家復(fù)習掌握。

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【診斷要點】

(一)燒傷面積的估計

1.中國九分法:成人頭部體表面積為9%(1個9%);雙上肢為18%(2 個9%);軀干(含會陰1%)為27%(3個9%);雙下肢(含臀部)為46%(5個9% +1%)。共為11×9%+1%=100%。

頭部(9%)=發(fā)部(3%) +面部(3%) +頸部(3%)

雙上肢(18%)=雙手(5%)+雙前臂(6%) +雙上臂(7%)

軀干(27%)=胸腹部(13%) +背腰部(13%) +會陰(1%)

雙下肢(46%)=臀部(5%) +雙大腿(21%)+雙小腿(13%)+雙足(7%)

2.手掌法

不論年齡大小或性別,如將手掌五指并攏,單掌面積約為體表面積的1%。這種計算方法,對于小面積燒傷很方便。

(二)燒傷深度的估計  

目前國際上慣用三度四分法,即Ⅰ度、淺Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度。三度四分法的表現(xiàn)如下:

Ⅰ度燒傷紅斑燒傷,局部干燥、疼痛、微紅而腫、無水皰。3-5天后局部由紅轉(zhuǎn)為淡褐色,表皮皺縮、脫落,露出紅嫩光滑的上皮面而愈合,不留瘢痕,可有短時間的色素沉著或改變。
淺Ⅱ度燒傷水皰性燒傷,局部紅腫明顯,有大小不等的水皰,內(nèi)含黃色(或淡紅色)血漿樣液體或蛋白凝固的膠胨物。水皰破裂后,可見潮紅的創(chuàng)面,質(zhì)地柔軟,溫度較高,疼痛劇烈,痛覺敏感。愈合后不留瘢痕,可有時間不等的色素沉著。
深Ⅱ度燒傷局部腫脹,表皮較白或棕黃,間或有較小的水皰。去除壞死皮后,創(chuàng)面微濕、微紅或紅白相間,質(zhì)地較韌,感覺遲鈍,溫度較低,拔毛痛。
Ⅲ度

燒傷

焦痂性燒傷,由于燒傷程度不同,局部表現(xiàn)可為蒼白、黃褐、焦黃。嚴重者呈焦灼狀或炭化,皮膚沒有彈性,觸之硬如皮革,創(chuàng)面干燥無滲液,發(fā)涼,針刺無痛覺,拔毛不痛??梢姶执笏ㄈ难芫W(wǎng),如樹枝狀,多在傷后即可出現(xiàn),尤以四肢內(nèi)側(cè)皮膚薄處多見。

(三)燒傷嚴重程度分類

輕度總面積在10%以下的Ⅱ度燒傷。
中度總面積在11%?30%之間或Ⅲ度燒傷面積在9%以下。
重度總面積在31%?50%之間或Ⅲ度燒傷面積在10%?19%之間;或燒傷面積不足 31%,但有下列情況之一者:①全身情況嚴重或有休克;②復(fù)合傷(嚴重創(chuàng)傷、沖擊傷、放射傷、 化學(xué)中毒等);③中、重度呼吸道燒傷(呼吸道燒傷波及喉以下者)。
特重度總面積達50%以上或Ⅲ度燒傷面積達20%以上。

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