神經(jīng)纖維瘤的概述、診斷要點(diǎn)、處理要點(diǎn)

2020-12-31 12:07 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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（一）神經(jīng)鞘瘤

概述	神經(jīng)鞘瘤是來(lái)源于神經(jīng)鞘的良性腫瘤，沿神經(jīng)干或其分支生長(zhǎng)，附于神經(jīng)干或伸入神經(jīng)干，但神經(jīng)纖維不穿過(guò)瘤體
診斷要點(diǎn)	腫瘤呈梭形或圓形，表面光滑，質(zhì)硬，邊界清楚，生長(zhǎng)緩慢。腫物可隨神經(jīng)干左右推動(dòng)，不能隨神經(jīng)干走向移動(dòng)。壓迫腫瘤可引起神經(jīng)干的放射痛或感覺(jué)異常，如瘤體增大迅速，不能移動(dòng)，出現(xiàn)疼痛應(yīng)考慮惡變或惡性神經(jīng)鞘瘤。
處理要點(diǎn)	應(yīng)手術(shù)切除，手術(shù)時(shí)緊靠腫瘤包膜分離，保護(hù)神經(jīng)纖維束，切除不完全可復(fù)發(fā)。

（二）神經(jīng)纖維瘤

概述	神經(jīng)纖維瘤來(lái)源于神經(jīng)鞘細(xì)胞和間胚葉的神經(jīng)內(nèi)衣、神經(jīng)外衣等支持結(jié)締組織，無(wú)完整外膜，神經(jīng)纖維穿過(guò)腫瘤組織。
診斷要點(diǎn)	單發(fā)腫瘤呈圓形或梭形，質(zhì)軟，邊界清楚，受累神經(jīng)可有功能障礙。多發(fā)性者稱(chēng)神經(jīng)纖維瘤病，為先天性病變，有家族傾向。一般在幼年即出現(xiàn)，隨年齡增長(zhǎng)而增大增多，患者常有智力低下或不明原因的頭痛頭暈。腫瘤可遍布全身，可突起于皮膚或在皮下。腫瘤可小如米?；虼笏苾和念^質(zhì)軟或硬，瘤內(nèi)血運(yùn)豐富，皮膚有大小不等的白色或褐色斑片，稱(chēng)“牛奶巧克力斑”。
處理要點(diǎn)	單發(fā)性腫瘤可手術(shù)切除，發(fā)生在周?chē)窠?jīng)者有潛在惡性，可復(fù)發(fā)，切除時(shí)應(yīng)包括腫瘤周?chē)??3cm正常組織。對(duì)多發(fā)性神經(jīng)纖維瘤體積碩大而影響功能的可手術(shù)切除。

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