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詳情梅尼埃病的鑒別診斷都包括什么?這個知識點是全科主治醫(yī)師考試需要掌握的內容,醫(yī)學教育網小編為大家搜集整理如下,希望可以幫助大家復習掌握。
1、良性陣發(fā)性位置性眩暈
良性陣發(fā)性位置性眩暈(BPPV)系特定頭位誘發(fā)的短暫(數秒鐘)陣發(fā)性眩暈,伴有眼震,由于不具耳蝸癥狀而易與梅尼埃病相鑒別。
2、前庭神經炎
前庭神經炎可能因病毒感染所致。臨床上以突發(fā)眩暈,向健側的自發(fā)性眼震,惡心、嘔吐為特征。前庭功能減弱而無耳鳴和耳聾。數天后癥狀逐漸緩解,但可轉變?yōu)槌掷m(xù)數月的位置性眩暈。痊愈后極少復發(fā)。該病無耳蝸癥狀是與梅尼埃病的主要鑒別點。
3、前庭藥物中毒
有應用耳毒性藥物的病史,眩暈起病慢,程度輕,持續(xù)時間長,非發(fā)作性,可因逐漸被代償而緩解,伴耳聾和耳鳴。
4、迷路炎
迷路炎有化膿性中耳炎及中耳手術病史。
5、突發(fā)性聾
約半數突發(fā)性聾患者伴眩暈,但極少反復發(fā)作。聽力損失快而重,以高頻為主,無波動。
6、Hunt綜合征
Hunt綜合征可伴輕度眩暈、耳鳴和聽力障礙,耳廓或其周圍皮膚的帶狀皰疹及周圍性面癱有助于鑒別。
7、Cogan綜合征
Cogan綜合征除眩暈及雙側耳鳴、耳聾外,非梅毒性角膜實質炎與脈管炎為其特點,糖皮質激素治療效果顯著,可資區(qū)別。
8、前庭型偏頭痛
該病具有與某些類似梅尼埃病臨床癥狀,但其診斷標準包括至少五次中到重度眩暈癥狀發(fā)作,持續(xù)5分鐘到72小時;按照“國際頭痛疾病分類”(ICHD),有或前期有伴或不伴先兆的偏頭痛發(fā)作史;或具有一個或多個偏頭痛特征;伴隨至少兩個下列特征的頭痛:一側、搏動性、中到重度疼痛,可以被日常活動加??;畏光、畏聲;視覺先兆。前庭型偏頭痛可與梅尼埃病伴發(fā)。詳細病史是主要鑒別點。
9、遲發(fā)性膜迷路積水
遲發(fā)性膜迷路積水先出現單耳或雙耳聽力下降,一至數年后出現發(fā)作性眩暈??煞譃橥瑐刃秃蛯刃汀T摬〔∫蛭疵?,同側型可能與病毒感染有關,而對側型可能與免疫反應有關。
10、外淋巴瘺
蝸窗或前庭窗自發(fā)性或(繼手術、外傷等之后的)繼發(fā)性外淋巴瘺,除波動性聽力減退外,可合并眩暈及平衡障礙。可疑者宜行窗膜探查證實并修補之。
11、損傷
頭部外傷可引起眩暈,包括頸部外傷、中樞神經系統(tǒng)外傷、前庭外周部損傷等皆可引起前庭癥狀。如顳骨橫行骨折常有嚴重眩暈、自發(fā)眼震、耳鳴、耳聾與面癱。2~3周后可緩解而遺留位置性眼震與位置性眩暈。
12、聽神經瘤
聽神經瘤多為單耳受累,且以高頻聽力損失為主,影像學檢查可見占位病變。
13、上半規(guī)管裂隙綜合征(前半規(guī)管裂隙綜合征)
上半規(guī)管裂隙綜合征的發(fā)作性眩暈常有強聲或外耳道壓力變化引起。高分辨率CT有助于鑒別。
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