帶狀皰疹的治療原則、一般治療及藥物治療包括什么？這個(gè)知識點(diǎn)是全科主治醫(yī)師考試需要掌握的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家搜集整理如下，希望可以幫助大家復(fù)習(xí)掌握。

帶狀皰疹（herpes zoster，HZ）是潛伏于人體內(nèi)的水痘-帶狀皰疹病毒（varicella-zoster virus，VZV）經(jīng)再激活后所引起的皮膚損害，表現(xiàn)為在身體一側(cè)或臉部一側(cè)，出現(xiàn)帶狀分布的成簇水皰，伴局部疼痛。老年人、外傷或長期服用免疫抑制劑患者，或其他免疫功能低下者易發(fā)病。帶狀皰疹雖然很少危及生命，但可能會(huì)非常痛苦。疫苗可以降低帶狀皰疹的風(fēng)險(xiǎn)，而早期治療可以幫助緩解帶狀皰疹感染并減少并發(fā)癥的機(jī)會(huì)。本病愈后可獲得較持久的免疫，一般不會(huì)再發(fā)，但也有少部分患者可多次出現(xiàn)帶狀皰疹。

治療原則

帶狀皰疹的治療目標(biāo)是緩解急性期疼痛，縮短皮損持續(xù)時(shí)間，防止皮損擴(kuò)散，預(yù)防或減輕PHN等并發(fā)癥。帶狀皰疹患者不必隔離，但易感兒童或孕婦接觸患者病損部位后，可受感染而發(fā)生水痘，故帶狀皰疹患者應(yīng)避免與其直接接觸。

一般治療

1、帶狀皰疹患者不必隔離，但易感兒童或孕婦接觸患者病損部位后，可受感染而發(fā)生水痘，故帶狀皰疹患者應(yīng)避免與其直接接觸。

2、保持皮疹的清潔和干燥，有助于降低皮疹感染細(xì)菌的風(fēng)險(xiǎn)。

3、穿著寬松的衣服，有助于減少摩擦和水皰破裂的風(fēng)險(xiǎn)。如果水皰有滲液，可以使用冷敷（用自來水冷卻過的布或毛巾），每日數(shù)次，能夠舒緩皮膚并保持皮膚的清潔。

藥物治療

1、抗病毒藥物

是帶狀皰疹臨床治療的常用藥物，能有效縮短病程，加速皮疹愈合，減少新皮疹形成，減少病毒播散到內(nèi)臟。應(yīng)在發(fā)疹后24~72 h內(nèi)開始使用，以迅速達(dá)到并維持有效濃度，獲得最佳治療效果，目前批準(zhǔn)使用的系統(tǒng)抗病毒藥物包括阿昔洛韋、伐昔洛韋、泛昔洛韋、溴夫定和膦甲酸鈉。

注意事項(xiàng)：腎功能不全患者，要相應(yīng)下調(diào)使用劑量。腎功能持續(xù)下降者，應(yīng)立即停用阿昔洛韋，改用泛昔洛韋或其他抗病毒藥物繼續(xù)治療。對于懷疑存在腎功能不全的患者初始給藥前應(yīng)檢測肌酐水平，但溴夫定無需檢測肌酐水平。

2、糖皮質(zhì)激素療法

目前關(guān)于是否應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療帶狀皰疹仍存在爭議。普遍觀點(diǎn)認(rèn)為在帶狀皰疹急性發(fā)作早期系統(tǒng)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素并逐步遞減可以抑制炎癥過程，縮短急性疼痛的持續(xù)時(shí)間和皮損愈合時(shí)間，但對已發(fā)生PHN的疼痛無效。

注意事項(xiàng)：年齡大于50歲、出現(xiàn)大面積皮疹及重度疼痛、累及頭面部的帶狀皰疹、皰疹性腦膜炎及內(nèi)臟播散性帶狀皰疹可使用糖皮質(zhì)激素，如口服潑尼松。高血壓、糖尿病、消化性潰瘍及骨質(zhì)疏松患者謹(jǐn)慎使用，禁用于免疫抑制或有禁忌證的患者。

3、鎮(zhèn)痛治療

對于輕中度疼痛，考慮處方對乙酰氨基酚、非甾體類抗炎藥或曲馬多；中重度疼痛使用阿片類藥物，如嗎啡或羥考酮，或治療神經(jīng)病理性疼痛的藥物，如鈣離子通道調(diào)節(jié)劑加巴噴丁、普瑞巴林等。

帶狀皰疹期間重度急性疼痛是發(fā)生PHN的危險(xiǎn)因素，普瑞巴林聯(lián)合羥考酮不僅能進(jìn)一步降低PHN發(fā)生率，還可改善患者日?；顒?dòng)與睡眠，提高生活質(zhì)量。

4、神經(jīng)營養(yǎng)類藥物

對緩解神經(jīng)炎癥和神經(jīng)痛有一定幫助，常用甲鈷胺、維生素B1和維生素B12。

5、外用治療藥物

以干燥、消炎為主。皰液未破時(shí)可外用爐甘石洗劑、阿昔洛韋乳膏或噴昔洛韋乳音；皰疹破潰后可酌情用3%硼酸溶液或1：5000呋喃西林溶液濕敷，或外用0.5%新霉素軟膏或2%莫匹羅星軟膏等。眼部可外用3%阿昔洛韋眼膏、碘苷滴眼液，禁用糖皮質(zhì)激素外用制劑。

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