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臨床表現(xiàn) 部分性發(fā)作和全面性發(fā)作。
1、部分性發(fā)作 單純部分性發(fā)作(發(fā)作時(shí)無(wú)意識(shí)障礙)和復(fù)雜部分性發(fā)作(有不同程度意識(shí)障礙)。
(1)單純部分性發(fā)作:
持續(xù)時(shí)間短,起始及結(jié)束均很突然,發(fā)作時(shí)意識(shí)保留。
可分為以下四型:
1)部分運(yùn)動(dòng)性發(fā)作:起源于一側(cè)的抽動(dòng),涉及一側(cè)面部或肢體遠(yuǎn)端,有時(shí)表現(xiàn)為語(yǔ)言中斷。抽搐自對(duì)側(cè)拇指沿腕部、肘部和肩部擴(kuò)展,稱為杰克遜發(fā)作。如發(fā)作后遺留暫時(shí)性局部肢體無(wú)力或輕偏癱,稱為Todd癱瘓;
2)部分感覺(jué)性發(fā)作:常表現(xiàn)為肢體麻木感、針刺感;
3)自主神經(jīng)性發(fā)作:瞳孔擴(kuò)大,嘔吐,煩渴,尿感;
4)精神性發(fā)作:表現(xiàn)為記憶扭曲,情感異常;邊緣系統(tǒng)。
(2)復(fù)雜部分性發(fā)作:為部分性發(fā)作伴有不同程度的意識(shí)障礙。
1)表現(xiàn)為意識(shí)障礙。
2)意識(shí)障礙與自動(dòng)癥:可出現(xiàn)情感(恐懼)、認(rèn)知(似曾相識(shí))和感覺(jué)性(幻覺(jué))癥狀。
自動(dòng)癥是在癲癇發(fā)作中或發(fā)作后意識(shí)模糊狀態(tài)下,出現(xiàn)一定程度上協(xié)調(diào)的、有適應(yīng)性的無(wú)意識(shí)活動(dòng),并伴有遺忘。
3)意識(shí)障礙與運(yùn)動(dòng)癥狀:復(fù)雜部分性發(fā)作可開(kāi)始即表現(xiàn)為意識(shí)障礙及各種運(yùn)動(dòng)癥狀,特別是在睡眠中發(fā)作時(shí)。
部分性發(fā)作繼發(fā)性泛化:?jiǎn)渭儾糠中园l(fā)作可發(fā)展為復(fù)雜部分性發(fā)作,單純或復(fù)雜部分性發(fā)作均可泛化為全面性強(qiáng)直陣攣性發(fā)作。
2、全面性發(fā)作 雙側(cè)大腦半球,伴有意識(shí)障礙。
①全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作:又稱大發(fā)作,包括三期,為強(qiáng)直期、陣攣期和痙攣后期;
②強(qiáng)直性發(fā)作:表現(xiàn)為全身或部分肌肉強(qiáng)烈持續(xù)的強(qiáng)直性收縮,不伴肌陣攣;
③陣攣性發(fā)作:幾乎都發(fā)生于嬰幼兒,為重復(fù)陣攣性抽動(dòng)伴意識(shí)喪失,之前無(wú)強(qiáng)直期;
④肌陣攣發(fā)作:為突發(fā)短暫的震顫樣肌收縮,閃電樣抽動(dòng);
⑤失神發(fā)作:特征表現(xiàn)為突發(fā)短暫意識(shí)喪失和動(dòng)作中斷,雙眼茫然凝視,狀如“愣神”;
⑥失張力性發(fā)作:為姿勢(shì)性張力喪失所致。
大發(fā)作,包括三期,為強(qiáng)直期、陣攣期和痙攣后期。
強(qiáng)直期,患者表現(xiàn)為突然出現(xiàn)全身肌肉收縮,患者跌倒在地,下肢呈強(qiáng)烈伸直,強(qiáng)直期大約持續(xù)1分鐘后患者進(jìn)入陣攣期;
陣攣期主要表現(xiàn)為肌肉的反復(fù)收縮和松弛的交替,在這一時(shí)期,患者可以出現(xiàn)大小便失禁,陣攣期通常持續(xù)2~3分鐘,此后患者可能仍會(huì)意識(shí)不清并將持續(xù)一段時(shí)間;
痙攣后期,患者將逐漸恢復(fù)意識(shí),可能出現(xiàn)頭痛、意識(shí)模糊、疲乏。發(fā)作后出現(xiàn)一過(guò)性偏癱(Todd癱瘓)提示病因?yàn)榫窒扌阅X損傷。
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