全科主治醫(yī)師考試：《答疑周刊》2022年第42期

常用影像技術(shù)是考試中易涉及的內(nèi)容也是診斷某些疾病的輔助手段，以下整理出一些題目供大家參考、復(fù)習(xí)。

問題索引：

1.胸導(dǎo)聯(lián)V5電極應(yīng)放在？

2.明顯的阻塞性黃疸，B超檢查示肝內(nèi)膽管擴(kuò)張、膽總管直徑2cm時，比較理想的進(jìn)一步檢查是？

3.60歲男性患者，右上腹痛伴低熱一月余。超聲檢查發(fā)現(xiàn)肝左葉低回聲占位，直徑約4cm，CT平掃為多房狀，內(nèi)呈低密度，增強(qiáng)掃描呈環(huán)形強(qiáng)化。應(yīng)考慮為？

具體解答：

1.胸導(dǎo)聯(lián)V5電極應(yīng)放在？

A.胸骨右緣第四肋間

B.胸骨左緣第四肋間

C.左鎖骨中線與第五肋間相交處

D.左腋前線V4水平處

E.左腋中線V4水平處

【正確答案】 D

【答案解析】 胸導(dǎo)電極的位置是：V1導(dǎo)聯(lián)：胸骨右緣第4肋間，反映右心室的電位變化。V2導(dǎo)聯(lián)：胸骨左緣第4肋間，作用同V1。V3導(dǎo)聯(lián)：V2與V4連線的中點，反映室間隔及其附近的左、右心室的電位變化。V4導(dǎo)聯(lián)：左鎖骨中線與第5肋間處，作用同V3。V5導(dǎo)聯(lián)：左腋前線與V4同一水平處，反映左心室的電位變化。V6導(dǎo)聯(lián)：在腋中線與V4同一水平處，作用同V5。

右上肢是紅色導(dǎo)聯(lián)線，左上肢是黃色導(dǎo)聯(lián)線，左下肢是綠色，右下肢是黑色。

2.明顯的阻塞性黃疸，B超檢查示肝內(nèi)膽管擴(kuò)張、膽總管直徑2cm時，比較理想的進(jìn)一步檢查是？

A.放射性核素胰腺掃描

B.十二指腸低張造影

C.逆行胰膽管造影（ERCP）

D.經(jīng)皮肝穿刺膽道造影（PTC）

E.腹腔鏡檢査

【正確答案】 D

【答案解析】 根據(jù)患者阻塞性黃疸，肝內(nèi)膽管、膽總管擴(kuò)張，經(jīng)皮肝穿刺膽道造影（PTC）可鑒別黃疸的性質(zhì)，了解膽道梗阻的原因、部位和范圍；術(shù)前膽道減壓；進(jìn)行膽道引流，可使血膽紅素下降，對阻塞性黃疸的治療有重要價值；對不能手術(shù)治療的晚期腫瘤引起的膽道梗阻患者，也是一項姑息性治療措施。

3.60歲男性患者，右上腹痛伴低熱一月余。超聲檢查發(fā)現(xiàn)肝左葉低回聲占位，直徑約4cm，CT平掃為多房狀，內(nèi)呈低密度，增強(qiáng)掃描呈環(huán)形強(qiáng)化。應(yīng)考慮為？

A.轉(zhuǎn)移瘤

B.肝囊腫

C.肝細(xì)胞癌

D.血管瘤

E.肝膿腫

【正確答案】 E

【答案解析】 CT是診斷肝膿腫的最佳檢查。平掃多呈圓形或類圓形的低密度區(qū)，邊緣模糊，合并產(chǎn)氣菌感染時內(nèi)可見氣體，增強(qiáng)掃描病變邊緣及分隔有明顯強(qiáng)化

全科主治醫(yī)師考試：《答疑周刊》2022年第42期

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