全科醫(yī)生劉正波、公衛(wèi)醫(yī)師王巧玲、社區(qū)護士官振萍……這是近日記者在青島市市北區(qū)水清溝街道孤山社區(qū)采訪時，見到的一支“全科醫(yī)生服務團隊”。像這樣由3至5人組成的“全科醫(yī)生服務團隊”，目前在市北區(qū)有14支。他們已與2800戶社區(qū)居民簽訂了醫(yī)療健康服務契約，并建立了6000份居民健康檔案。

青島市北區(qū)是10個國家級全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式和服務模式改革項目試點單位之一，也是全省唯一的該項目國家級試點單位。該項目的試點工作目標是，改革現(xiàn)有的醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式和服務模式，以“3＋X”全科醫(yī)生服務團隊為核心，以城市功能組團為單位，以慢性疾病防治為切入點，與居民建立穩(wěn)定的契約服務關系，向居民及家庭提供連續(xù)性、綜合性的協(xié)同健康服務，使全科醫(yī)生團隊成為居民健康“守護人”和醫(yī)療費用管理者，讓人民群眾共享“病有良醫(yī)”的改革成果。

2014年，市北區(qū)首先在延安路街道社區(qū)衛(wèi)生中心和遼源路街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心啟動了全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)服務試點。2015年，該區(qū)11所公立社區(qū)衛(wèi)生服務中心同步舉行了全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式和服務模式改革試點啟動儀式，每個社區(qū)衛(wèi)生服務中心分別簽約200戶居民，全部由社區(qū)居民自主擇醫(yī)、簽約。簽約居民可以享受基本公共衛(wèi)生服務、慢性病防治、健康管理等醫(yī)療保健服務，服務期限暫為1年。

據(jù)悉，全科醫(yī)生團隊將老年人、慢性病人、殘疾人等重點人群納入首選簽約范圍。該區(qū)目前共有14支全科醫(yī)生團隊，由全科醫(yī)生、公共衛(wèi)生醫(yī)生、社區(qū)護士和輔助人員（“3＋X”）共同組成，對行動不便并有需求的老年人和特殊人群，長期提供上門健康咨詢和基本醫(yī)療服務。“33名全科醫(yī)生，都是經過一級一級規(guī)范化培訓以后上崗的。簽約時，全科醫(yī)生會把手機號碼提供給簽約服務的居民，同時在街道社區(qū)向居民公示。居民可以在工作時間通過撥打電話向全科醫(yī)生進行健康咨詢，詢問就醫(yī)建議。”市北區(qū)衛(wèi)生計生局負責人向記者介紹：“全科醫(yī)生團隊服務模式將成為公立社區(qū)衛(wèi)生服務中心在實行基本藥物零差價銷售、11項基本公共服務項目等惠民政策之外的又一項彰顯社會效益的特色服務。”

全科醫(yī)生團隊的服務內容極大地方便了社區(qū)居民，如基本公共衛(wèi)生服務，包括了健康檔案管理、健康教育、預防接種、0-6歲兒童健康管理、孕產婦健康管理、老年人健康管理、高血壓患者健康管理、Ⅱ型糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者健康管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管以及中醫(yī)藥健康管理國家規(guī)定的服務等內容；基本醫(yī)療服務包括了常見病、多發(fā)病診療和護理，診斷明確的慢性病治療、康復，社區(qū)現(xiàn)場應急救護，康復醫(yī)療服務，對行動不便并有需求的老年人和特殊人群提供上門健康咨詢和服務，協(xié)助居民在協(xié)作醫(yī)院預約?？崎T診、預約專家會診、聯(lián)系轉診，對轉回社區(qū)的簽約對象，落實跟蹤隨訪和后續(xù)診療服務等內容。此外，對高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中等慢性病實施“防治康一體化”的有效管理，也為社區(qū)居民帶來了極大便利。同時，全科醫(yī)生團隊還可以結合居民需求，提供慢性病高危人群的健康干預管理、預約?？浦委?、居民健康評估及規(guī)劃、健康咨詢、分類指導服務以及康復醫(yī)療和中醫(yī)特色等服務?；加懈哐獕?、冠心病的70歲的褚玉珍老人對記者說：“全科醫(yī)生團隊簽約就醫(yī)服務，看病方便，治病省錢，真是我們老年人的一大‘福分’！”