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直播時(shí)間:1月25日19:30-21:00
主講老師:鴻儒
直播主題:2021年口腔醫(yī)師基礎(chǔ)摸底講解免費(fèi)直播
在牙胚發(fā)育中,成釉器首先形成。成釉器的發(fā)育是一個(gè)連續(xù)的過(guò)程,可分為三個(gè)時(shí)期:
(一)蕾狀期 蕾狀期(bud stage)在胚胎的第8周,在牙板的20個(gè)定點(diǎn)上上牙板最末端膨大,上皮細(xì)胞迅速增生,形成圓形或卵形的上皮芽,形狀如花蕾,這是乳牙早期的成釉器(彩圖2-3)。其構(gòu)成細(xì)胞類(lèi)似基底細(xì)胞,呈立方或矮柱狀。在上皮下方和周?chē)耐馀唛g充質(zhì)細(xì)胞增生,密集在一起包繞上皮芽,但未見(jiàn)細(xì)胞的分化。在牙弓的每一象限內(nèi),最先發(fā)生的成釉器有四個(gè),即乳切牙、乳尖牙、第一乳磨牙和第二乳磨牙。所有的乳牙牙胚在胚胎的第10周發(fā)生,而所有的恒牙胚在胚胎的第4個(gè)月形成。
(二)帽狀期 帽狀期(增殖器)(cap stage)在胚胎發(fā)育的第9-10周,上皮芽繼續(xù)向外胚層間葉中生長(zhǎng),體積逐漸增大。在長(zhǎng)入的上皮周?chē)?,外胚層間充質(zhì)細(xì)胞密度增加,形成一細(xì)胞凝聚區(qū)。長(zhǎng)入上皮的基底部向內(nèi)凹陷,形狀如帽子,覆蓋在球形的外胚層間充質(zhì)細(xì)胞凝聚區(qū)上。該上皮具有形成釉質(zhì)的功能,稱(chēng)為帽狀期成釉器。成釉器分化為三層細(xì)胞,即外釉上皮層(outer enamel epithelium)、內(nèi)釉上皮層(inner enamel epithelium)和星網(wǎng)狀層(stellate reticulum)。成釉器下方的球形細(xì)胞凝聚區(qū)稱(chēng)為牙乳頭,將來(lái)形成牙本質(zhì)和牙髓。包繞成釉器和牙乳頭邊緣的外胚層間充質(zhì)細(xì)胞,密集成結(jié)締組織層,稱(chēng)為牙囊,將來(lái)形成牙支持組織。在牙發(fā)育的這一階段,已能見(jiàn)到形成牙及其支持組織的成分。成釉器、牙乳頭和牙囊共同形成牙胚。
(三)鐘狀期 鐘狀期(組織分化和形態(tài)分化期)(bell stage)在胚胎的第11-12周,成釉器長(zhǎng)大,上皮凹陷更深,其周緣繼續(xù)生長(zhǎng),形似吊鐘,稱(chēng)為鐘狀期成釉器(組織分化和形態(tài)分化期)。此期成釉器進(jìn)入成熟期,其凹陷的形狀已被確定。如前牙成釉器的凹面為切牙形態(tài),后牙則為磨牙的形態(tài)。相似的上皮細(xì)胞團(tuán)分化為形態(tài)和功能各不相同的細(xì)胞成分,這時(shí)細(xì)胞分化為四層:
1.外釉上皮層 成釉器的周邊是一單層立方狀細(xì)胞,稱(chēng)外釉上皮,借牙板與口腔上皮相連。外釉上皮醫(yī)學(xué)教育-網(wǎng)搜集整理與內(nèi)釉上皮相連處,稱(chēng)頸環(huán)(圖7-6)。外釉上皮細(xì)胞胞漿少,含有游離核糖體和少量的粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)以及線(xiàn)粒體和少量散在的微絲。細(xì)胞間有連接復(fù)合體。在鐘狀期晚期,當(dāng)釉質(zhì)開(kāi)始形成時(shí),平整排列的的上皮形成許多褶,鄰近牙囊的間充質(zhì)細(xì)胞進(jìn)入褶之間,內(nèi)含毛細(xì)血管,為成釉器旺盛的代謝活動(dòng)提供豐富的營(yíng)養(yǎng)。
2.內(nèi)釉上皮層 由單層上皮細(xì)胞構(gòu)成,并整齊排列在成釉器凹面的基底膜上,與牙乳頭相鄰,以半橋粒將細(xì)胞固定在基底板上。從牙頸部到牙尖,細(xì)胞分化程度各異。內(nèi)釉細(xì)胞開(kāi)始是矮柱狀或立方狀,胞核大而居中,高爾基復(fù)合體分布鄰近中間層的胞漿中,線(xiàn)粒體分布在胞漿得其他部分。隨著成釉器的發(fā)育,內(nèi)釉細(xì)胞開(kāi)始分化為成釉細(xì)胞(ameloblast),該細(xì)胞呈高柱狀,高達(dá)40um,直徑4-5um.細(xì)胞與中間層細(xì)胞以橋粒相連。在分泌活動(dòng)開(kāi)始前,細(xì)胞器重新定位,即細(xì)胞核遠(yuǎn)離基底膜;高爾基復(fù)合體體積增大,從細(xì)胞的近端向基底膜端移動(dòng),大部分位于細(xì)胞核的側(cè)面和細(xì)胞體的中部;粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)數(shù)量明顯增加;線(xiàn)粒體集中在細(xì)胞的鄰近中間層的一端,少數(shù)分散在細(xì)胞其他部位。在相鄰的內(nèi)釉細(xì)胞之間,有一特化的附著結(jié)構(gòu),即一種細(xì)胞連接復(fù)合體(junctional complex)在細(xì)胞的近中和遠(yuǎn)中包繞細(xì)胞。含有肌動(dòng)蛋白的細(xì)絲由連接復(fù)合體進(jìn)入細(xì)胞的胞漿中,在近中和遠(yuǎn)中形成終棒(termanal web)。這種細(xì)胞連接復(fù)合體在釉質(zhì)形成中起重要作用。這時(shí)為釉質(zhì)的形成作好了準(zhǔn)備。
3.星網(wǎng)狀層 位于內(nèi)外釉上皮之間。細(xì)胞為星形,有長(zhǎng)的突起,細(xì)胞之間以橋粒相互連接成網(wǎng)狀,故稱(chēng)星網(wǎng)狀層。星形細(xì)胞含有通常具有的細(xì)胞器,但數(shù)量稀少,并以橋粒與外釉細(xì)胞核中間層細(xì)胞相連接。在鐘狀期,成釉器中央的細(xì)胞持續(xù)合成氨基葡萄糖(glycosaminoglycans)并分泌到上皮細(xì)胞間的細(xì)胞外空間。由于該糖為親水的,而將水帶到成釉器中,使細(xì)胞外間隙增大。隨著細(xì)胞間液體增加,體積增大,占成釉器體積的大部。細(xì)胞間充滿(mǎn)富有蛋白的黏液樣液體,對(duì)內(nèi)釉上皮細(xì)胞有營(yíng)養(yǎng)核緩沖作用,以保護(hù)成釉器免受傷害。當(dāng)釉質(zhì)形成時(shí),該層細(xì)胞萎縮,外釉細(xì)胞層與成釉細(xì)胞之間距離縮短,便于牙囊中的毛細(xì)血管輸送營(yíng)養(yǎng)。
4.中間層(stratum intermedium)在內(nèi)釉上皮核星網(wǎng)狀層之間由2~3層扁平細(xì)胞,細(xì)胞核卵圓或扁平狀,稱(chēng)為中間層。在鐘狀期早期,細(xì)胞核居中,高爾基復(fù)合體、粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、線(xiàn)粒體核其他細(xì)胞器數(shù)量不多。到晚期,細(xì)胞間隙增大充滿(mǎn)微絨毛,上述細(xì)胞器增多,酸性粘多糖及糖原沉積。該層細(xì)胞具有高的堿性磷酸酶活性,與釉質(zhì)形成有關(guān)。
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