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帶狀皰疹的臨床表現(xiàn)

  本病夏秋季的發(fā)病率較高。發(fā)病前期,常有低熱、乏力癥狀,將發(fā)疹部位有疼痛、燒灼感,三叉神經(jīng)帶狀皰疹可出現(xiàn)牙痛。本病最常見(jiàn)為胸腹或腰部帶狀皰疹,約占整個(gè)病變的70%;其次為三叉神經(jīng)帶狀皰疹,約占20%,損害沿三叉神經(jīng)的三支分布。但60歲以上的老年人,三叉神經(jīng)較脊神經(jīng)更易罹患。

  皰疹初起時(shí)顏面部皮膚呈不規(guī)則或橢圓形紅斑,數(shù)小時(shí)后在紅斑上發(fā)生水皰,逐漸增多并能合為大皰,嚴(yán)重者可為血皰,有繼發(fā)感染則為膿皰。數(shù)日后,皰漿混濁,逐漸形成結(jié)痂,l~2周脫痂,遺留色素沉著,遺留的色素可逐漸消退,一般不留瘢痕,損害不超越中線。老年人的病程常為4~6周,也有超過(guò)8周者。

  口腔黏膜的損害,皰疹多密集,潰瘍面較大,唇、頰、舌、腭的病損也僅限于單側(cè)。第一除額部外,可累及眼角黏膜,甚至失明;第二支累及唇、腭及顳下部、顴部、眶下皮膚;第三支累及舌、下唇、頰及頦部皮膚。此外,病毒入侵膝狀神經(jīng)節(jié)可出現(xiàn)外耳道或鼓膜皰疹,膝狀神經(jīng)節(jié)受累同時(shí)侵犯面神經(jīng)的運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)神經(jīng)纖維時(shí),表現(xiàn)為面癱、耳痛及外耳道皰疹三聯(lián)征,稱為Ramsay-Hunt綜合征。

  帶狀皰疹常伴有神經(jīng)痛,但多在皮膚黏膜病損完全消退后1個(gè)月內(nèi)消失,少數(shù)患者可持續(xù)1個(gè)月以上,稱為帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛,常見(jiàn)于老年患者,可能存在半年甚至更長(zhǎng)。

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