1.全身抗病毒治療
?。?)核苷類抗病毒藥:目前認為核苷類藥物是抗HSV最有效的藥物。主要有阿昔洛韋、伐昔洛韋、泛昔洛韋和更昔洛韋。原發(fā)性皰疹性口炎:阿昔洛韋200mg,每天5次,5天為一療程;伐昔洛韋1000mg,每天2次,10天為一療程;泛昔洛韋125mg,每天2次,5天為一療程。原發(fā)感染癥狀嚴重者:阿昔洛韋150mg/(kg.d)分次靜脈點滴,5次為一療程。阿昔洛韋對病毒DNA多聚酶具有強大的抑制作用。不良反應有注射處靜脈炎、暫時性血清肌酐升高,腎功能不全患者慎用。
頻繁復發(fā)(1年復發(fā)6次以上):為減少復發(fā)次數(shù),可用病毒抑制療法,阿昔洛韋200mg每天3次,口服;或伐昔洛韋500mg,每天1次,口服,一般需要連續(xù)口服6~12個月。
?。?)廣譜抗病毒藥物:如利巴韋林,主要通過干擾病毒核酸合成而阻止病毒復制,對多種DNA病毒或RNA病毒有效??捎糜诎捳畈《镜鹊闹委???诜?00mg,每天3~4次;肌肉注射每千克體重5~10mg,每天2次;不良反應為口渴、白細胞減少等,妊娠早期禁用。
2.局部治療
口腔黏膜用藥對原發(fā)性HSV感染引起皰疹性齦口炎是不可缺的,常使用的制劑有溶液、糊劑、散劑及含片。
0.1%~0.2%氯己定溶液、復方硼酸溶液、0.1%依沙吖啶溶液漱口,皆有消毒殺菌作用。體外研究認為氯己定液對Ⅰ型單純皰疹病毒的生長有抑制能力,濃度增高,抑制力越強,并對病毒的細胞溶解作用也有抑制作用;體內試驗認為0.2%的氯己定對Ⅰ型單純皰疹病毒有抑制作用。
3%阿昔洛韋軟膏或酞丁安軟膏局部涂擦,可用治療唇皰疹。還可用溶菌酶片20mg、華素片1.5mg等含化,每天3~4次。
唇皰疹繼發(fā)感染時,可用溫的生理鹽水、0.1%~0.2%氯己定液或0.01%硫酸鋅液濕敷。鋅可抑制Ⅰ型單純皰疹病毒DNA聚合酶,進而直接影響病毒的復制??股睾齽?,如5%金霉素甘油糊劑,或5%四環(huán)素甘油糊劑局部涂搽。
3.支持療法
急性皰疹性齦口炎是一種全身性疾病,必要時可采取臥床休息,供給足夠的營養(yǎng)。消除繼發(fā)感染和減輕局部癥狀。若有高熱,嚴重的繼發(fā)感染,應使用全身抗菌治療,酌情予以對癥處理。
4.中醫(yī)藥治療
祖國醫(yī)學認為急性皰疹性齦口炎屬于口糜的范疇,是由脾胃積熱上攻口舌、心火上炎或再兼外感風熱之邪而致病。針對疾病的不同階段,相應地辨證施治。癟疹性口炎也可局部應用中成藥,如錫類散、冰硼散、西瓜霜等。
HSV-1引起的皰疹性齦口炎預后一般良好。但有極少數(shù)播散性感染的患者或幼兒可引起皰疹性腦膜炎。