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原發(fā)性皰疹性口炎的臨床表現(xiàn)

  最常見的由Ⅰ型單純皰疹病毒引起的口腔病損。以6歲以下兒童較多見,尤其是6個月至2歲更多,因為多數(shù)嬰兒出生后,即有對抗單純皰疹病毒的抗體,這是一種來自母體的被動免疫,4~6個月時自行消失,2歲前不會出現(xiàn)明顯的抗體效價。

  (1)前驅(qū)期:原發(fā)性單純皰疹感染,發(fā)病前常有接觸皰疹病損患者的歷史。潛伏期為4~7天,以后出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、疲乏不適、全身肌肉疼痛,甚至咽喉腫痛等急性癥狀,下頜下和頸上淋巴結(jié)腫大,觸痛。患兒流唾液,拒食、煩躁不安。經(jīng)過l~2天后,口腔黏膜廣泛充血水腫,附著齦和齦緣也常出現(xiàn)急性炎癥。

  (2)水皰期:口腔黏膜任何部位皆可發(fā)生成簇小水皰,似針頭大小,特別是鄰近乳磨牙(成人是前磨牙)的上腭和齦緣處更明顯。水皰皰壁薄、透明,不久潰破,形成淺表潰瘍。

  (3)糜爛期:盡管水皰較小,但匯集成簇,潰破后可形成大面積糜爛,并能造成繼發(fā)感染,上覆黃色假膜。除口腔內(nèi)的損害外,唇和口周皮膚也有類似病損,皰破潰后形成痂殼。

  (4)愈合期:糜爛面逐漸縮小,愈合,整個病程約需7~l0天。但未經(jīng)適當治療者,恢復(fù)較緩慢?;疾∑陂g,抗病毒抗體在血液中出現(xiàn),發(fā)病的14~21天最高,以后,抗體下降到較低的水平,雖可保持終生,但不能防止復(fù)發(fā)。

  少數(shù)情況,原發(fā)感染可能在體內(nèi)廣泛播散,在極少數(shù)病例,HSV可進入中樞神經(jīng)系統(tǒng),引起腦炎、腦膜炎。

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