用普通手術刀(鋼制品)手術后的創(chuàng)口,在其兩緣的縫隙間首先出現(xiàn)炎性反應??艘匝汉秃欣w維蛋白原的滲出液,并迅速凝集成塊。同時,在組織內出現(xiàn)白細胞和巨噬細胞浸潤,并侵入凝血塊將死亡的細胞、可能存在的細菌及無活力的組織吞噬消化,以后即進入組織修復階段,此時,主要靠組織細胞和成纖維細胞等滲入血凝塊,組織細胞可分化為成纖維細胞,成纖維細胞具有合成膠原的功能。在結締組織的間質內,形成膠原纖維,借以連接兩側創(chuàng)緣。同時,增生的毛細血管也長人凝血塊內,以供應所需營養(yǎng)。一般這種結締組織的成熟視不同部位和張力大小,6~10天可達到臨床創(chuàng)口的初期愈合。創(chuàng)口愈合后,愈合郜付形成瘢痕,瘢痕由結締組織和上皮組成。結締組織內的纖維細胞和毛細血管逐漸減少,并為致密的膠原纖維束所替代,上皮僅有薄的基底膜和上皮細胞,而無真皮結構及皮膚附件。
上海第二醫(yī)科大學附屬第九人民醫(yī)院口腔頜面外科經動物試驗證實醫(yī)學教|育網搜集整理,用電刀手術縫合后的切口,早期炎性反應更為明顯,切口在第7天方出現(xiàn)組織學上的初步愈合,而激光刀于術縫合后的切口創(chuàng)緣,早期主要表現(xiàn)為凝固性壞死,切口要在術后第10天才有組織學卜的愈合。不同手術刀手術創(chuàng)口的愈合過程,對臨床術后確定拆線時間上有指導作用。
縫合的創(chuàng)口,一般在7~10天內全部愈合者,稱為初期或一期愈合。未經縫合的創(chuàng)口,其愈合往往經過肉芽組織增生,再為周圍上皮爬行覆蓋的過程,在臨床上稱之為二期或延期愈合(拔牙創(chuàng)口的愈合即屬此類),這種創(chuàng)口愈合后結締組織多,在軟組織部位,形成明顯的瘢痕。