1.表情與意識神態(tài)檢查
觀察面部表情變化,并判斷其是系于口腔頜面外科疾病的表征,還是全身疾病的反映。依據(jù)面部表情,可了解患者的意識狀態(tài)、體質(zhì)和病情輕重。
2.外形與色澤檢查
觀察與比較頜面部的外形,左右是否對稱,比例是否協(xié)調(diào),有無突出和凹陷。頜面部皮膚的色澤、質(zhì)地和彈性變化對診斷某些疾病有重要意義。
3.面部器官檢查
面部器官(眼、耳、鼻等)與頜面部某些疾病關(guān)系密切,應(yīng)同時檢查。
?、傺郏簩︻M面部傷員,特別要注意瞳孔的改變,如瞳孔大小醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理、對光反應(yīng)等。瞳孔的變化是顱腦損傷的一個重要體征。對于與眼部相關(guān)的腫瘤患者,應(yīng)注意眼球的位置和運動情況、視力如何以及有無復視等?;蔚幕颊咭獧z查眼瞼的動度、瞼裂的大小等。
?、诒牵侯M面部傷口,要注意有無腦脊液鼻漏,這是前顱底骨折的臨床體征之一。上頜竇癌患者甲-期癥狀之一可以是患側(cè)鼻阻塞或鼻腔有血性分泌物。對畸形的患者應(yīng)特別注意缺損的部位(鼻翼、鼻尖或其他)及缺損的大小。除上述外還應(yīng)注意檢查患者的嗅覺。
?、鄱侯M面部傷員如有外耳道流血或滲液,應(yīng)注意有無因中顱底骨折而致腦脊液耳漏。髁突骨折引起外耳道破裂,也可有外耳道溢血?;蔚幕颊咄瑯右⒁馊睋p的部位及大小。對于耳部鄰近部位(如顳下頜關(guān)節(jié)及腮腺區(qū))的炎癥及腫瘤等,均應(yīng)檢查聽力和耳部的情況。
4.病變部位和性質(zhì)
對已發(fā)現(xiàn)的病變,應(yīng)作進一步檢查,以明確其所在部位、深度、形態(tài)、范圍、大小及其有無移動度、觸痛、波動感、捻發(fā)音等體征;同時還應(yīng)注意該病變與深部組織及表面皮膚的關(guān)系。如病變部位不明確,可通過兩側(cè)比較以確定之。對畸形和兩側(cè)不對稱者,應(yīng)注意區(qū)別是一側(cè)腫大、膨隆,或是另一側(cè)萎縮、缺損。對骨膨脹性病變應(yīng)觸摸有無乒乓球樣感或波動感;有無壓痛和異常動度等。對口腔頜面部的瘺管或竇道,可用探針進行探診;必要時可注入染色劑或行造影檢查,以了解其走向和深度。