慢性呼吸衰竭多為支氣管一肺疾患所引起,其中最常見的原因為慢性阻塞性肺疾?。–OPD),其次有重癥肺結(jié)核、彌漫性肺間質(zhì)纖維化、塵肺等。此外,廣泛胸膜增厚、胸廓畸形等亦可引起慢性呼吸衰竭。
(一)呼吸困難
中樞性呼衰呈潮式、間歇或抽泣樣呼吸;慢性阻塞性肺疾病呼衰患者開始常表現(xiàn)為呼吸費力伴呼氣延長,嚴重時出現(xiàn)淺快呼吸,輔助呼吸肌活動加強,呈點頭樣或提肩樣呼吸,嚴重C02潴留患者則出現(xiàn)淺慢呼吸;中樞神經(jīng)抑制性藥物中毒表現(xiàn)為呼吸勻緩、昏睡。
(二)發(fā)紺
是缺O(jiān)2的典型表現(xiàn)。當動脈血氧飽和度(SaO2)低于90%時,可在血流量較大的口唇、指甲出現(xiàn)發(fā)紺。還應(yīng)注意紅細胞增多者發(fā)紺更明顯,貧血者則發(fā)紺不明顯。重度貧血(Hb<60g/L)患者,即使SaO2有明顯降低,亦難出現(xiàn)發(fā)紺。嚴重休克末梢循環(huán)障礙的患者,即使動脈血氧分壓尚正常,也可出現(xiàn)發(fā)紺。
(三)精神神經(jīng)癥狀
急性缺O(jiān)2可出現(xiàn)精神錯亂、狂躁、昏迷、抽搐等癥狀;慢性缺O(jiān)2多有智力或定向功能障礙。C02潴留早期常表現(xiàn)為興奮癥狀,如失眠、煩躁不安;以后隨著病情加重而出現(xiàn)中樞抑制,醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理表現(xiàn)為神志淡漠、昏睡、昏迷、抽搐等癥狀,以及出現(xiàn)腱反射減弱或消失、錐體束征陽性等體征。
(四)血液循環(huán)系統(tǒng)癥狀
缺02和C02潴留引起心率加快、肺動脈高壓和右心衰竭。C02潴留使外周體表靜脈充盈,并可使腦血管擴張而產(chǎn)生搏動性頭痛。晚期由于嚴重缺02、酸中毒而引起心肌損害,出現(xiàn)血壓下降、心律失常、心臟停搏。
(五)消化和泌尿系統(tǒng)癥狀
嚴重呼衰可使肝功能受損,血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高。腎臟受損尿中出現(xiàn)蛋白、紅細胞和管型,甚至出現(xiàn)氮質(zhì)血癥。因長期缺氧和酸中毒,可發(fā)生胃腸道粘膜充血水腫、糜爛滲血或應(yīng)激性潰瘍而引起上消化道出血。