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直播時(shí)間:1月25日19:30-21:00
主講老師:鴻儒
直播主題:2021年口腔醫(yī)師基礎(chǔ)摸底講解免費(fèi)直播
是最常見(jiàn)的一類(lèi)牙周炎,約占牙周炎患者的95%.顧名思義,慢性牙周炎的起病和發(fā)展是一個(gè)非常緩慢的過(guò)程。
1.起病緩慢,患者可有刷牙或進(jìn)食時(shí)的牙齦出血或n內(nèi)異味,但一般無(wú)明顯不適,不受重視。一般隨病程延長(zhǎng)、年齡增長(zhǎng)而使病情累積、加重。
2.牙齦的炎癥表現(xiàn)為鮮紅或暗紅色,在牙石堆積處有不同程度的炎性腫脹甚至增生,探診易出血,甚至流膿。少數(shù)患者病程較長(zhǎng)或曾經(jīng)接受過(guò)不徹底的治療,其牙齦可能相對(duì)致密,顏色較淺,但用探針探入袋內(nèi)可引發(fā)出血,因牙周袋內(nèi)壁常有上皮潰瘍和結(jié)締組織的炎癥。
3.探診時(shí)能發(fā)現(xiàn)牙周袋形成(探診深度超過(guò)3mm)醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理,且能探到釉牙骨質(zhì)界,即已有附著喪失。根據(jù)附著喪失已能說(shuō)明該牙已患有牙周炎。
4.X線(xiàn)片上可見(jiàn)牙槽嵴頂高度降低,有水平或垂直骨吸收。
5.牙周附著喪失和牙槽骨吸收發(fā)展到一定程度,在多根牙可累及根分叉區(qū),并出現(xiàn)牙松動(dòng)、病理性移位,甚至發(fā)生急性牙周膿腫等,患者常于此晚期才就診。
6.牙周炎一般同時(shí)侵犯門(mén)腔內(nèi)多個(gè)牙,且有一定的對(duì)稱(chēng)性。各部位的牙齒患病機(jī)會(huì)和進(jìn)展速度也不一致。磨牙和下前牙以及鄰面因?yàn)榫哐朗锥逊e,較易發(fā)病,且病情較重。因此,牙周炎具有牙位特異性和位點(diǎn)特異性。
7.根據(jù)附著喪失和骨吸收波及的范圍(患牙數(shù))可將慢性牙周炎分為局限型和廣泛型。全口牙中有附著喪失和骨吸收的位點(diǎn)數(shù)≤30%,為局限型;若>30%的位點(diǎn)受累,則為廣泛型。
8.根據(jù)牙周袋深度、結(jié)締組織附著喪失和骨吸收的程度可將慢性牙周炎分為輕、中、重度。以附著喪失為重點(diǎn)。
?、佥p度:牙齦有炎癥和探診出血,牙周袋≤4mm,附著喪失1~2mm,X線(xiàn)片顯示牙槽骨吸收不超過(guò)根長(zhǎng)的1/3.可有或無(wú)口臭。
?、谥卸龋貉乐艽?le;6mm,附著喪失3~4mm,X線(xiàn)片顯示牙槽骨水平型或角型吸收超過(guò)根長(zhǎng)的1/3,但不超過(guò)根長(zhǎng)的1/2.牙齒可能有輕度松動(dòng),多根牙的根分叉區(qū)可能有輕度病變,牙齦有炎癥和探診出血,也可有膿。
③重度:牙周袋>6mm,附著喪失≥5mm,X線(xiàn)片顯示牙槽骨吸收超過(guò)根長(zhǎng)的1/2甚至根尖2/3醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理,多根牙有根分叉病變,牙多有松動(dòng)。炎癥較明顯或可發(fā)生牙周膿腫。
9.慢性牙周炎患者除有上述主要特征(牙周袋形成、牙齦炎癥、牙周附著喪失、牙槽骨吸收)外,晚期??沙霈F(xiàn)其他伴發(fā)病變和癥狀,如:
?、傺例X移位;
?、谟捎谘浪蓜?dòng)、移位和齦乳頭退縮,造成食物嵌塞;
?、塾捎谘乐苤С纸M織減少,造成繼發(fā)性 創(chuàng)傷;
?、苎例l退縮使牙根暴露,對(duì)溫度刺激敏感,甚至發(fā)生根面齲;
?、萆钛乐艽鼉?nèi)膿液引流不暢時(shí),或身體抵抗力降低時(shí)醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理,可發(fā)生急性牙周膿腫;
?、奚钛乐艽咏鈺r(shí),可引起逆行性牙髓炎;
?、哐乐艽缒摵脱篱g隙內(nèi)食物嵌塞,可引起口臭。
從我國(guó)人口的流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果來(lái)看,輕、中度牙周炎普遍存在,而重度牙周炎則主要集中在少數(shù)人和少數(shù)牙,因此早期診斷和早期治療牙周炎就顯得特別重要和有意義。
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