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2012年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師《答疑周刊》第04期

  臨床上牙髓病的治療中。常用失活劑金屬砷的封藥時(shí)間通常為

  A.2~4天

  B.4~5天

  C.5~7天

  D.7~10天

  E.10~14天

  【答案】:C

  【解析】:常用失活劑:

 ?、俳饘偕椋号c牙髓接觸后,氧化為亞砷酸破壞牙髓的神經(jīng)、血管及細(xì)胞使牙髓失活。但作用緩慢,較亞砷酸安全。封藥時(shí)間為5-7天。

 ?、诙嗑奂兹核幚碜饔茫浩茐难芤鹧\(yùn)障礙而使牙髓壞死,并能使牙髓組織無菌干化。其作用能深入組織,但較砷劑緩慢、溫和。封藥時(shí)間為2周左右。

  ③亞砷酸(三氧化二砷):藥理作用:毒性強(qiáng)烈,0.8mg即足以使牙髓失活。毒性作用沒有自限性,可以破壞深部組織。封藥時(shí)間為24~48小時(shí)。

  形成牙髓的組織是

  A.上皮根鞘

  B.牙乳頭

  C.上皮隔

  D.成釉器

  E牙囊

  【答案】:B

  解析:牙胚由三部分組成:成釉器,起源于口腔外胚層。形成釉質(zhì),故不選D;牙乳頭,起源于外胚間葉,形成牙髓和牙本質(zhì),故選B;牙囊,起源于外胚間葉,形成牙骨質(zhì)、牙周膜和固有牙槽骨,故不選E.上皮根鞘分化成牙本質(zhì)細(xì)胞,進(jìn)而形成根部結(jié)構(gòu),故不選A.上皮隔圍成一個(gè)向牙髓開放的孔,這就是未來的根尖孔,故不選C.

  氟牙癥病理學(xué)改變不包括

  A.釉質(zhì)表面礦化不良

  B.釉柱鞘區(qū)增寬

  C.釉質(zhì)生長(zhǎng)線明顯

  D.釉柱橫紋明顯

  E.透明層出現(xiàn)

  【考點(diǎn)】:氟牙癥的病理學(xué)改變

  【答案】:A

  【解析】:氟牙癥又稱斑釉,氟斑牙。在鏡下的表現(xiàn)有:釉柱礦化不良,尤其是在釉柱之間及有機(jī)物較多的薄弱處,但釉質(zhì)表層過度礦化,故選A;其釉柱鞘區(qū)增寬,故選項(xiàng)B不符合題意;其釉柱方向不規(guī)則,釉牙本質(zhì)界的弧形結(jié)構(gòu)較正常牙更加明顯,故選項(xiàng)C、D不符合題意;其有透明層出現(xiàn)。故選項(xiàng)E也不符合題意。

  慢性牙髓炎的主要病理學(xué)特征是

  A.中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)

  B.血管擴(kuò)張充血

  C.肉芽組織形成

  D.組織變性壞死

  E.纖維組織增生

  【答案】:E

  【解析】:慢性牙髓炎分為慢性閉鎖性牙髓炎、慢性潰瘍性牙髓炎和慢性增生性牙髓炎。其鏡下均可見:淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、中性粒細(xì)胞浸潤(rùn),毛細(xì)血管擴(kuò)張充血,成纖維細(xì)胞增生,肉芽組織形成,牙髓變性壞死。但是,最主要的病理學(xué)特征是大量的成纖維細(xì)胞和膠原纖維增生。故選E.

  以下哪項(xiàng)不是扁平苔蘚的病理表理

  A.上皮不全角化

  B.基底細(xì)胞液化變性

  C.黏膜固有層淋巴細(xì)胞帶狀浸潤(rùn)

  D.出現(xiàn)膠樣小體

  E.膠原纖維變性

  【考點(diǎn)】:扁平苔蘚的病理變化

  【答案】:E

  【解析】:扁平苔蘚的主要病理變化是:黏膜的白色條紋處,上皮為不全角化,黏膜發(fā)紅部位,上皮無角化,故不選A;棘層增生較多,也有少數(shù)棘層萎縮,上皮釘突不規(guī)則延長(zhǎng),基底層液化變性,故不選B;可形成上皮下皰,可有空泡性變,故選E;基底膜界限不清,黏膜固有層有淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)帶,故不選C;棘層、基底層或黏膜固有層可見圓形或橢圓形的膠樣小體,故不選D.

  關(guān)于白斑的病理變化,不正確的是

  A.上皮細(xì)胞過度正角化和過度不全角化

  B.顆粒層增厚

  C.棘層增厚

  D.基底細(xì)胞層液化變性

  E.固有層炎細(xì)胞浸潤(rùn)

  【答案】:D

  【解析】:白斑的病理變化是上皮增生,有過度正角化和過度不全角化,鏡下可見其棘層增厚,其顆粒層也增厚,但沒有非典型細(xì)胞。其上皮釘突可伸長(zhǎng)且變粗,但仍整齊,基底膜清晰,未液化變性,其固有層和黏膜下層有炎細(xì)胞浸潤(rùn)。只有D不是自斑的病理表現(xiàn),故選D.

  與全口義齒后緣有關(guān)的解剖標(biāo)志不包括

  A.腭小凹

  B.顫動(dòng)線

  C.上頜結(jié)節(jié)

  D.磨牙后墊

  E.翼上頜切跡

  【答案】:C

  【解析】:全口義齒后緣解剖包括:腭小凹、顫動(dòng)線、磨牙后墊、翼上頜切跡。上頜結(jié)節(jié)不屬于范圍之內(nèi)。

  上頜結(jié)節(jié)是拔牙麻醉時(shí)提到的麻醉位置(上牙槽后神經(jīng)麻醉又稱上頜結(jié)節(jié)麻醉),其他四個(gè)選項(xiàng)為全口義齒解剖標(biāo)志。

  聯(lián)合卡環(huán)適用于

  A.單個(gè)前牙缺失

  B.雙側(cè)后牙缺失

  C.前后牙缺失 D.單側(cè)牙弓缺失

  E.單側(cè)個(gè)別牙缺失

  【正確答案】:D

  【解析】:聯(lián)合卡環(huán):由兩個(gè)卡環(huán)通過共同的卡環(huán)體連接而成??ōh(huán)體位于相鄰兩基牙的 (牙合)外展隙,并與伸向(牙合)面的(牙合)支托相連接。適用于單側(cè)缺牙,基牙牙冠短而穩(wěn)固,或相鄰兩牙之間有間隙者,聯(lián)合卡環(huán)還可用于防止食物嵌塞。

  男性,47歲,右上后牙固定義齒修復(fù)半年后松動(dòng)。查:6│缺失,余牙正常,57│全冠固定橋,5固位體松動(dòng)。拆除固定橋后發(fā)現(xiàn),5預(yù)備體聚合度過大,軸面淺齲。重新修復(fù)時(shí)應(yīng)

  A.增加4做基牙

  B.增加8做基牙

  C.5牙髓失活、根管治療后改樁核冠固位體

  D.5重新預(yù)備,增加固位體密合性

  E.改6單端固定橋

  【答案】:C

  【解析】:該病例固定橋松動(dòng)的原因是5預(yù)備體聚合度過大導(dǎo)致固位體同位差。重新修復(fù)時(shí)應(yīng)考慮增加固定橋近中端的固位力。增加8做基牙會(huì)導(dǎo)致兩端同位力更加不均衡。5重新預(yù)備,增加固位體密合性對(duì)其固位力的改善非常有限。而改為單端橋不利于基牙的健康。故選項(xiàng)B、D、E可排除。選項(xiàng)A與C比較,增加4做基牙與利用樁核來改善5固位體的固位均可達(dá)到相同的目的,但選項(xiàng)C應(yīng)該更加符合修復(fù)治療的組織保健原則。因此,正確答案應(yīng)選C。

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