【口腔解剖學(xué)】腮腺區(qū)腫塊如要做穿刺檢查，可能會(huì)損傷其他的結(jié)構(gòu)，其中最不可能損傷的是

　　A.顳淺動(dòng)靜脈

　　B.下頜后靜脈

　　C.面神經(jīng)頰支

　　D.舌下神經(jīng)

　　E.耳顳神經(jīng)

　　【答案】D

　　【學(xué)員提問】為什么？

　　【解析】本題屬理解分析試題，考核知識(shí)點(diǎn)是腮腺區(qū)神經(jīng)血管走向。腮腺咬肌區(qū)有許多重要的神醫(yī)學(xué)教育-網(wǎng)原創(chuàng)經(jīng)血管通過，可分為縱行和橫行兩組：縱形組為顳淺動(dòng)靜脈、耳顳神經(jīng)、下頜后靜脈及頸外靜脈；橫行組為面神經(jīng)、上頜動(dòng)靜脈及面橫動(dòng)脈。而舌下神經(jīng)行走于下頜角水平時(shí)，即彎曲向前，行于二腹肌、莖突舌骨肌與舌骨舌肌之間。因此行走過程中與腮腺區(qū)沒有任何關(guān)系。腮腺區(qū)穿刺是不會(huì)損傷舌下神經(jīng)的，而A、B、C、E選項(xiàng)中的任何一個(gè)都是有可能損傷的。

　　【口腔內(nèi)科學(xué)】男性，10歲，左上中切牙有深楔狀缺損，可探及露髓孔，探無感覺，X線檢查發(fā)現(xiàn)根尖有大面積陰影。在進(jìn)行根管治療時(shí)，有關(guān)開髓部位的選擇下列說法正確的是

　　A.由于楔狀缺損部位已經(jīng)通髓腔，可以從楔狀缺損處制備進(jìn)入髓腔的洞形

　　B.由于切牙的舌面窩髓壁薄，可以從舌面窩向牙頸部方向鉆入

　　C.由于切牙的髓腔形態(tài)與切牙的外形基本一致，可以從切端開始向牙根方向鉆入

　　D.只要能進(jìn)入髓腔的任何一個(gè)部位都可以

　　E.以上都不是

　　【答案】B

　　【學(xué)員提問】？

　　【解析】 本題屬理勰分析試題，考核知識(shí)點(diǎn)是髓腔解剖形態(tài)及臨床應(yīng)用。前牙髓腔形態(tài)特點(diǎn)為唇舌方向在頸部最寬，且舌側(cè)根管壁比唇側(cè)根管壁薄，因此，開髓部位B是最正確的。A存唇側(cè)入口，不合適。C從切端開髓，此處唇舌頸最小，容易穿髓。D、E均不正確。

　　【口腔頜面外科】某患者患下頜骨惡性腫物，進(jìn)行性張口困難，下唇麻木，出現(xiàn)這些癥狀的可能原因?yàn)?/p>

　　A.頰長(zhǎng)神經(jīng)及顳下頜關(guān)節(jié)受累

　　B下頜緣支及升頜肌群受累

　　C.下牙槽神經(jīng)及升頜肌群受累

　　D.頰長(zhǎng)神經(jīng)及升頜肌群受累

　　E.下頜緣支及顳下頜關(guān)節(jié)受累

　　【答案】C

　　【學(xué)員提問】為什么？

　　【解析】本題屬理解分析試題，考核知識(shí)點(diǎn)是三叉神經(jīng)分支分布及升頜肌群的作用。在此病例中，臨床出現(xiàn)下唇麻木的最可能原因腫瘤壓迫了支配下唇的感覺神經(jīng)，根據(jù)三叉神經(jīng)的分布，我們知道頰長(zhǎng)神經(jīng)是支配下頜后牙頰側(cè)牙齦及頰部黏膜的；支配下唇的感覺神經(jīng)是下牙槽神經(jīng)；而下頜緣支為面神經(jīng)分支，屬于運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，支配降口角肌群等。張口受限可能的原因有肌肉受累或關(guān)節(jié)受累。因此，綜合分析答案C是正確的。

　　【口腔內(nèi)科學(xué)】女性，50歲，近口角處頰黏膜白色斑塊近l年，不能擦去。組織學(xué)見上皮增生，內(nèi)有中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)和散在微膿腫，角化層有垂直于上皮的PAS陽(yáng)性菌絲，結(jié)締組織內(nèi)慢性炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)。最可能的病理診斷是

　　A.白斑

　　B.紅斑

　　C.口腔結(jié)核性炎

　　D.念珠菌病

　　E.慢性盤狀紅斑狼瘡

　　【答案】D

　　【學(xué)員提問】為什么答案是D而不是B

　　【解析】此題為口腔念珠菌病病理變化及鑒別診斷方面的試題?？谇荒钪榫∮卸喾N表現(xiàn)形式，常醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原-創(chuàng)見的有急性假膜性、慢性增殖性和慢性萎縮性。其中慢性增殖性念珠菌病又稱念珠菌白斑，常發(fā)生在近口角的頰黏膜和舌背，表現(xiàn)為非均質(zhì)性的白色斑塊。病理變化較具特征性，有上皮增厚、表層中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)和微膿腫形成、PAS陽(yáng)性菌絲侵入上皮、固有層炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，所以答案應(yīng)選D.

　　【口腔頜面外科】男性，54歲，骨病變活檢鏡下見皮質(zhì)骨表現(xiàn)為層板骨紋理結(jié)構(gòu)粗糙，部分骨細(xì)胞消失，骨陷窩空虛，并可見微裂；骨髓小動(dòng)脈內(nèi)膜、內(nèi)彈力層消失，肌層纖維化，外膜增厚。病理診斷應(yīng)為

　　A.放射性骨壞死

　　B.骨纖維異常增殖癥

　　C.家族性巨頜癥

　　D.朗格漢斯細(xì)胞組織細(xì)胞增生癥

　　E.慢性局灶性硬化性骨髓炎

　　【答案】A

　　【學(xué)員提問】不用結(jié)合病史嗎？

　　【解析】此題為放射性骨壞死病理變化分析題。從題干中可知本病為骨破壞性病變。骨陷窩空虛，表明有死骨的可能，骨髓動(dòng)脈的改變說明其供血發(fā)生改變。這些改變均符合放射性骨壞死的病理變化。朗格漢斯細(xì)胞組織細(xì)胞增生癥是以朗格漢斯細(xì)胞增生、浸潤(rùn)為主的頜骨病變；其他備選答案中的疾病均有頜骨組織的增生，無死骨形成的傾向。故正確答案應(yīng)選A.

　　【口腔牙周病學(xué)】男性，25歲，口腔內(nèi)上下前牙齦乳頭消失并凹陷，呈反波浪形，牙齦間乳頭頰舌側(cè)分離，可從牙面翻開，下方有牙石、牙垢，無齦壞死?？赡艿脑蚴?/p>

　　A.皰疹性齦口炎

　　B.中性粒細(xì)胞缺乏引起齦壞死

　　C.慢性齦緣炎

　　D.慢性壞死性齦炎

　　E.齦乳頭炎

　　【答案】D

　　【學(xué)員提問】為什么？

　　【解析】此病例的表現(xiàn)是慢性壞死性齦炎的典型表現(xiàn)：齦乳頭消失、凹陷，反波浪形，齦乳頭頰舌側(cè)分離，可從牙面翻開，而無齦壞死。慢性齦緣炎及齦乳頭炎不會(huì)出現(xiàn)齦乳頭消失及反波浪形齦外形?？忌鷷?huì)因?qū)β詨乃佬札l炎的特點(diǎn)掌握不牢而失分。

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　　09年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師《答疑周刊》第17期word文檔下載