【生物化學】嘌呤堿基的C8來自于:

　　A. N5-CH=NH-FH4

　　B. N5一CH3一FH4

　　C. N10一CHO—FH4

　　D. N5，N10一CH3一FH4

　　E. N5，N10=CH-FH4

　　學員提問：老師請解釋？

　　答案與解析：本題的正確答案是Ｅ。

　　本題考察一碳單位代謝、生理意義、代謝輔酶這幾個知識點內(nèi)容。

　　某些氨基酸在分解代謝過程中可以產(chǎn)生含一個碳原子的基團，原一碳單位，主要的一碳單位有：甲基、甲烯基、甲�；�、甲炔基、亞氨甲基，須與FH4結合而轉運和參加代謝。其主要來源的氨基酸有絲氨酸、甘氨酸、蛋氨酸及色氨酸。

　　生理意義：作為合成嘌呤、嘧啶的原料，參與核酸合成，如嘌呤合成時C8是由N5，N10＝CH-FH4提供，故一碳單位將氨基酸與核酸代謝聯(lián)系起來，若其代謝降礙可引起核酸生成障礙，從而造成某些病理情況，而某些生物也是通過干擾細菌或腫瘤細胞的葉酸合成，通過影響一碳單位代謝和核酸生成而發(fā)揮藥理作用。 其輔酶是四氫葉酸。

　　【藥理學】強心苷引起的房室傳導阻滯最好選用:

　　A.異丙腎上腺素

　　B.氯化鉀

　　C.腎上腺素

　　D.阿托品

　　E.苯妥英鈉

　　學員提問：老師，請解釋，為什么不是A？

　　答案與解析：本題的正確答案是Ｄ。

　　強心苷引起的房室傳導阻滯，應用阿托品來阻斷竇房結M受體，解除迷走神經(jīng)對心臟的抑制，從而增加心率。而異丙腎上腺素直接作用與心臟受體，不能對抗強心苷中毒。

　　所以，此題答案為D，而不能選A。

　　【流行病學】如果研究開始時研究人群病例已經(jīng)產(chǎn)生，則不能進行

　　A.隊列研究

　　B.前瞻性隊列研究

　　C.回顧性隊列研究

　　D.雙向隊列研究

　　E.病例對照研究

　　學員提問：老師謝謝您，能詳細講解嗎？

　　答案與解析：本題的答案是Ｂ。

　　前瞻性隊列研究：研究對象的確定與分組根據(jù)研究開始所獲得的現(xiàn)實材料，研究結果需要前瞻觀察一段時間才能得到，而不是在研究開始時已知，所需時間往往較長，有觀察者定期隨訪。

　　本題中研究開始時研究人群的病例已經(jīng)產(chǎn)生，即研究結果已經(jīng)出現(xiàn)，所以不能進行前瞻性隊列研究。

　　【衛(wèi)生統(tǒng)計學】在制定尿鉛95％參考值苑圍時，宜采用界值為

　　A. ±1.96S

　　B. ±1.96S

　　C.＜P95

　　D.≥P95

　　E. P5

　　學員提問：老師，請分析？

　　答案與解析：本題的答案是Ｃ。

　　參考值范圍也稱為正常值范圍，醫(yī)學上常把絕大多數(shù)正常人的某指標值范圍稱為該指標的正常值范圍。這里的絕大多數(shù)可以是90%、95%、99%等，最常用的是95%。對于服從正態(tài)分布的指標，其參考值范圍的制定可根據(jù)正態(tài)分布面積分布的規(guī)律計算；對于不服從正態(tài)分布的指標，可利用百分位數(shù)法制定參考值范圍。

　　正常值范圍的計算公式如下：

　　因為尿鉛原始數(shù)據(jù)分布不對稱，不符合正態(tài)分布，所以利用百分位數(shù)法制定參考值范圍。因為本題求尿鉛的正常值范圍，人體內(nèi)尿鉛含量越低越好，所以沒有下限，只求出尿鉛的95％上限值即可。

　　根據(jù)計算公式可知只有上限的尿鉛95％參考值范圍是：＜P95。

　　所以本題的答案是Ｃ。

　　【生理學】以下關于鈉泵生理作用的敘述，哪項是錯誤的

　　A.鈉泵能逆著濃度差將進入細胞內(nèi)的Na+移出膜外

　　B.鈉泵可順著濃度差使細胞外的K+轉入膜內(nèi)

　　C.由于從膜內(nèi)移出Na+，可防止水分子進入細胞內(nèi)

　　D.鈉泵的活動造成細胞內(nèi)高K+，使許多代謝反應得以進行

　　E.鈉泵的活動可造成膜兩側的離子勢能儲備

　　學員提問：為什么呢，謝謝！

　　答案與解析：本題的正確答案是B。

　　各種細胞的細胞膜上普遍存在著鈉-鉀泵，是一種耗能而作功的系統(tǒng)，作用是能夠在消耗代謝能的情況下逆著濃度差把細胞內(nèi)的Na+移出膜外，同時逆著濃度差把細胞外的K+移入膜內(nèi)，因而形成和保持膜內(nèi)高K+和膜外高Na+的不均衡離子分布。

　　所以B選項的說法“鈉泵可順著濃度差使細胞外的K+轉入膜內(nèi)”是錯誤的，所以本題的答案是Ｂ。

　　 09年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《答疑周刊》第20期word文檔下載