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門(mén)靜脈高壓癥外科治療原則是公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試要求掌握的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理相關(guān)內(nèi)容供大家參考。
外科治療門(mén)靜脈高壓癥的主要目的是預(yù)防和控制食管胃底曲張靜脈破裂出血。包括非手術(shù)治療與手術(shù)治療。
。ㄒ唬┓鞘中g(shù)治療
適合有黃疸、大量腹腔積液、肝功能?chē)?yán)重受損的病人。措施包括:
1.輸血輸液。
2.使用生長(zhǎng)抑素。
3.三腔二囊管壓迫。
4.內(nèi)鏡治療。
5.放射介入治療。
(二)手術(shù)治療
手術(shù)治療一般分為兩類(lèi):一類(lèi)是分流術(shù),通過(guò)各種分流術(shù),降低門(mén)靜脈壓力;另一類(lèi)是斷流術(shù),阻斷門(mén)奇靜脈間的反常血流,達(dá)到防治出血的目的。
分流術(shù),即將門(mén)靜脈系與腔靜脈系連通起來(lái),使壓力較高的門(mén)靜脈系血流不經(jīng)過(guò)肝臟而直接分流至腔靜脈,從而達(dá)到降低門(mén)脈壓力、防止出血的目的。分流術(shù)可分為非選擇性分流和選擇性分流兩類(lèi)。
斷流手術(shù)用阻斷胃底和食管下段周?chē)闯Q鞯姆椒ǎ_(dá)到止血的效果。斷流手術(shù)中以賁門(mén)周?chē)茈x斷術(shù)最為有效醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理。該術(shù)式切脾同時(shí),徹底結(jié)扎、切斷胃冠狀靜脈,包括高位食管支,胃后支及賁門(mén)周?chē)难,此手術(shù)對(duì)防止大出血較確切,又不影響門(mén)靜脈的血流灌注,同時(shí)可糾正脾功能亢進(jìn)所致的癥狀,預(yù)后較好,并且對(duì)病人負(fù)擔(dān)較小,操作較簡(jiǎn)便,易于在基層醫(yī)院推廣。