【內(nèi)科學(xué)基礎(chǔ)】除下列哪一項(xiàng)外其他檢查結(jié)果均支持缺鐵性貧血的診斷（ ）

　　A.血清鐵降低

　　B.總鐵結(jié)合力升高

　　C.血清鐵蛋白降低

　　D.血清鐵飽和度降低

　　E.紅細(xì)胞游離原卟啉減少

　　【答案】E

　　【學(xué)員提問】正常成人血清鐵含量是多少umol/l？總鐵結(jié)合力多少？網(wǎng)織紅細(xì)胞是多少？

　　【解析】您好！正常成人血清鐵含量為：男性：11～30μmol/L；女性9～27μmol/L.

　　正常成人總鐵結(jié)合力為：男性：40～70μmol/L；女性54～77μmol/L.

　　網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)為：百分率0.5～1.5%.

　　【內(nèi)科學(xué)基礎(chǔ)】判斷急性心肌梗死面積最有價(jià)值的是（ ）

　　A.Q波的寬度，深度

　　B.白細(xì)胞增加的程度

　　C.疼痛和持續(xù)時(shí)間

　　D.血沉增快的程度

　　E.血清CPK增高的程度

　　【答案】E

　　【學(xué)員提問】老師，不懂呀，清解釋相關(guān)知識(shí)點(diǎn)

　　【解析】血清心肌壞死標(biāo)志物與心肌酶：

　　（1）肌紅蛋白是心肌梗死早期診斷的良好指標(biāo)。起病2小時(shí)內(nèi)升高，12小時(shí)達(dá)高峰，24～48小時(shí)恢復(fù)正常。

　　（2）肌鈣蛋白I（cTnI）或肌鈣蛋白T（cTnT）：是更具有心臟特異性的標(biāo)記物，在發(fā)病3～4小時(shí)即可升高，11～24小時(shí)達(dá)高峰，7～10天恢復(fù)正常，對(duì)心梗的早期診斷和發(fā)病后較晚就診的病人均有意義。

　?。?）肌酸激酶的同工酶（CK-MB）：診斷的特異性較高，在起病后4小時(shí)內(nèi)增高，16～24小時(shí)達(dá)高峰，3～4日恢復(fù)正常，其增高的程度能較準(zhǔn)確地反映梗死的范圍，高峰出現(xiàn)時(shí)間是否提前有助于判斷溶栓治療的是否成功。

　?。?）肌酸磷酸激酶（CK或CPK）在起病6小時(shí)內(nèi)升高，24小時(shí)達(dá)高峰，3～4日恢復(fù)正常；

　?。?）天門冬酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）在起病6～12小時(shí)后升高，24～48小時(shí)達(dá)高峰，3～6日降至正常；

　?。?）乳酸脫氫酶（LDH）：敏感性稍差，在起病8～10小時(shí)后升高，達(dá)到高峰時(shí)間在2～3日，持續(xù)1～2周才恢復(fù)正常。

　　肌紅蛋白出現(xiàn)最早，敏感性強(qiáng)，特異性差；肌鈣蛋白隨后出現(xiàn)，特異性強(qiáng)持續(xù)時(shí)間長，CK-MB敏感性弱于肌鈣蛋白，對(duì)早期診斷有重要價(jià)值。

　　考慮CPK（肌酸磷酸激酶）也可反映心肌梗死的范圍，只是沒有CK-MB特異性高。

　　因?yàn)榇祟}的選項(xiàng)中沒有CK-MB，所以根據(jù)排除法，此題的答案是Ｅ。

　　A.pH7.38，PaO250mmHg，PaCO240mmHg

　　B.pH7.30，PaO250mmHg，PaCO280mmHg

　　C.pH7.40，PaO260mmg，PaCO265mmHg

　　D.pH7.35，PaO280mmHg，PaCO220mmHg

　　E.pH7.25，PaO270mmHg，PaCO230mmHg

　　上述血?dú)夥治鼋Y(jié)果符合

　　【內(nèi)科學(xué)基礎(chǔ)】 1.代償性呼吸性酸中毒（ ）

　　【答案】C

　　【學(xué)員提問】請(qǐng)問老師，講義這題我聽得很明白了，就是想問問，如果是呼吸性堿中毒和代謝性堿中毒呢分別看哪個(gè)指標(biāo)高低呢？謝謝！

　　【解析】呼吸性堿中毒是以原發(fā)的PCO2降低（＜4.67kPa）和pH值增高（＞7.45）為特征的低碳酸血癥。其主要看PaCO2，和PH值。

　　代謝性堿中毒是體內(nèi)HCO3-升高（＞26mmol/L）和pH值增高（＞7.45）為特征。 其主要看HCO3-和pH值。

　　【內(nèi)科學(xué)基礎(chǔ)】除哪一個(gè)外均是月經(jīng)的特點(diǎn)

　　A.伴隨卵巢周期性變化的子宮內(nèi)膜脫落出血

　　B.性成熟得主要特征

　　C.月經(jīng)來潮的第一天至下次月經(jīng)第一天為一月經(jīng)周期

　　D.分為4個(gè)階段

　　E.月經(jīng)第一次來潮稱初潮

　　【答案】B

　　【學(xué)員提問】請(qǐng)問為什么是B呢

　　【解析】月經(jīng)是周期性的子宮出血，是女性的一種生理現(xiàn)象。

　　規(guī)律的子宮出血是性成熟的主要特征，即規(guī)律的月經(jīng)周期是性成熟的主要特征。

　　本題中題干沒有明確說明是規(guī)律性的月經(jīng)周期，所以本題的答案是Ｂ。

　　2010年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師：《答疑周刊》第04期Word文檔下載