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細(xì)菌性痢疾的病原學(xué)簡介

  細(xì)菌性痢疾又稱志賀氏菌病,由志賀氏菌屬引起,是發(fā)展中國家的常見病、多發(fā)病,嚴(yán)重危害著人們的健康,尤其是兒童的生長發(fā)育。全世界每年死于志賀氏菌感染的人數(shù)約為60萬。志賀氏菌致病性強(qiáng),10~100個(gè)細(xì)菌細(xì)胞就可使人發(fā)病,多數(shù)臨床分離的菌株為多重耐藥性。

  志賀氏菌血清型繁多(共47個(gè)血清型)。根據(jù)生化反應(yīng)和O抗原的不同,將志賀氏菌屬分為4個(gè)血清群(即痢疾志賀氏菌、福氏志賀氏菌、鮑氏志賀氏菌、宋內(nèi)氏志賀氏菌,又依次稱為A、B、C、D群),共有37個(gè)血清型或亞型(其中A群15個(gè)、B群13個(gè)、C群18個(gè)、D群1個(gè))。A群和C群的所有菌型及B群之2a、6型均含有K抗原。我國的優(yōu)勢血清型為福氏2a、宋內(nèi)氏、痢疾I型,其他血清型相對(duì)比較少見。在發(fā)達(dá)國家和地區(qū),宋內(nèi)氏志賀氏菌的分離率較高。痢疾I型志賀氏菌產(chǎn)生志賀毒素,可引起溶血性尿毒綜合癥。

 ?。ㄒ唬┲举R氏菌的生物學(xué)性狀

  志賀氏菌為革蘭氏陰性桿菌,菌體短小,不形成莢膜和芽胞,有菌毛。為兼性厭氧菌,在有氧和無氧條件下均能生長;最適生長溫度為37℃,最適pH為7.2~7.4;對(duì)營養(yǎng)要求不高,能在普通培養(yǎng)基上生長。在常用的腸道選擇性培養(yǎng)基SS和麥康凱平板上生長良好,因不發(fā)酵乳糖而使菌落呈無色透明。

 ?。ǘ┲举R氏菌的致病因素

  志賀氏菌的致病因素包括侵襲力醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理、內(nèi)毒素,痢疾志賀氏菌產(chǎn)生志賀毒素。侵襲力是志賀氏菌致病的主要毒力因子,由侵襲性大質(zhì)粒介導(dǎo)。編碼侵襲性的基因主要有ipaABCD,缺失了侵襲性基因的菌株,不能夠引起痢疾。可使用檢測ipaB基因的PCR方法來鑒定志賀氏菌的毒株。志賀氏菌侵犯的主要部位是結(jié)腸和直腸,偶爾也會(huì)波及空腸。志賀氏菌侵入腸上皮細(xì)胞后,在細(xì)胞內(nèi)繁殖并向鄰近細(xì)胞擴(kuò)散,造成病變部位的中性粒細(xì)胞和多形核細(xì)胞的浸潤,局部上皮細(xì)胞壞死和潰瘍。志賀氏菌感染主要局限于腸道,細(xì)菌一般不進(jìn)入血流。

  志賀氏菌屬各菌株均有強(qiáng)烈的內(nèi)毒素,可破壞腸粘膜,形成炎癥、潰瘍、呈現(xiàn)典型的痢疾膿血便。痢疾志賀氏菌1型產(chǎn)生志賀氏毒素,志賀氏毒素具有腸毒性、細(xì)胞毒性和神經(jīng)毒性,感染后一部分患者可發(fā)生溶血性尿毒綜合癥。亦可引起發(fā)熱、神志障礙、中毒性休克等。

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