意識(shí)障礙的臨床表現(xiàn)是公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試要求掌握的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理相關(guān)內(nèi)容供大家參考。

　　意識(shí)障礙主要表現(xiàn)是對(duì)外界刺激、認(rèn)知反應(yīng)程度的差異。這些差異有助于意識(shí)障礙水平和腦部病損定位和病因判斷。

　　1.以覺醒水平變化的意識(shí)障礙

　?。?）嗜睡：持久延長的病理性睡眠和倦睡狀態(tài)。經(jīng)強(qiáng)刺激后能喚醒。醒后可保持短時(shí)間的醒覺狀態(tài)，有一定的言語或運(yùn)動(dòng)反應(yīng)，停止刺激后又入睡。

　?。?）昏睡：大聲呼喚或施以強(qiáng)疼痛刺激可以喚醒，醒覺反應(yīng)不完全。此時(shí)意識(shí)模糊、反應(yīng)遲鈍且很快又進(jìn)入病理性的昏睡。昏睡時(shí)各種隨意運(yùn)動(dòng)消失，但反射無明顯改變。

　?。?）昏迷：意識(shí)完全喪失，不能被言語呼喚、疼痛刺激的喚醒，隨意運(yùn)動(dòng)喪失，許多反射活動(dòng)（瞳孔對(duì)光反射、角膜反射、腱反射、咳嗽反射等）的存在與否判別昏迷深淺程度。按昏迷程度不同，有淺昏迷、中昏迷、深昏迷之分。

　　2.以意識(shí)內(nèi)容障礙的意識(shí)障礙

　?。?）意識(shí)模糊：表現(xiàn)為注意力減退、情感反應(yīng)淡漠、定向力障礙、活動(dòng)減少、語言斷續(xù)、對(duì)外界反應(yīng)遲鈍。

　　（2）譫妄狀態(tài)：意識(shí)嚴(yán)重模糊、定向力和注意力喪失，不能與外界正常接觸。常伴有錯(cuò)覺、幻覺、妄想和語無倫次。精神運(yùn)動(dòng)興奮癥狀突出，煩躁不安，活動(dòng)增多，對(duì)所有刺激反應(yīng)增強(qiáng)，且不正確。

　　（3）無動(dòng)性緘默癥：患者仍能注視周圍環(huán)境及人物，但不能活動(dòng)或言語，貌似清醒，故又名醒狀昏迷醫(yī)學(xué)，教育網(wǎng)搜集整理。強(qiáng)烈刺激不能改變其意識(shí)狀態(tài)。大小便失禁，尚能吞咽，無錐體束征出現(xiàn)。

　?。?）去大腦皮質(zhì)綜合征（decorticate syndrome）：患者能無意識(shí)的睜眼、閉眼或轉(zhuǎn)動(dòng)眼球，但眼球不能隨光線或物品而轉(zhuǎn)動(dòng)，貌似清醒。對(duì)外界刺激無反應(yīng)。有強(qiáng)握、吮吸、咳嗽等反射，無意識(shí)的吞咽活動(dòng)。上肢屈曲，下肢伸直，四肢肌張力增高，雙側(cè)錐體束征陽性，此稱為去皮質(zhì)強(qiáng)直（decorticate rigidity）。去大腦強(qiáng)直（decerebrate rigidity）與去皮質(zhì)強(qiáng)直相似，但四肢均為伸直狀態(tài)的強(qiáng)直。

　?。?）植物狀態(tài)：是指患者對(duì)自身和外界的認(rèn)知功能全部喪失，呼之不應(yīng)，不能與外界交流，有自發(fā)或反射性睜眼，偶可發(fā)現(xiàn)視物追蹤，可有無意義哭笑，存在吸吮、咀嚼和吞咽等原始反射，有覺醒一睡眠周期，大小便失禁。