黃疸鑒別診斷是公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試要求掌握的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理相關(guān)內(nèi)容供大家參考。

　　體征

　?。?）皮膚色澤：溶血性黃疸患者的皮膚多為檸檬色，肝細(xì)胞性黃疸呈淺黃色或金黃色，膽汁淤積性黃疸持續(xù)時間長者皮膚可為黃綠色、深綠色或綠褐色。

　?。?）其他皮膚改變：肝硬化或原發(fā)性肝癌患者可有皮膚色素沉著、慢性病容、肝掌、蜘蛛痣或毛細(xì)血管擴(kuò)張、出血疹、腹壁靜脈曲張等；膽汁淤積性黃疸患者可有色素沉著及眼瞼黃瘤等；皮膚黏膜蒼白在溶血性黃疸患者中更常見。

　?。?）肝臟情況：急性肝炎患者的肝臟多腫大、質(zhì)地柔軟，并常有壓痛；肝硬化患者的肝臟質(zhì)地硬、表面可呈結(jié)節(jié)狀；肝癌患者的肝臟多進(jìn)行性腫大、質(zhì)地硬、表面不平，可聞及血管鳴；當(dāng)發(fā)生急性肝壞死時，肝濁音界縮小；淤血性肝病患者肝臟多腫大、質(zhì)地中等，可有壓痛、頸靜脈怒張和肝一頸靜脈回流征。

　?。?）脾臟情況：肝硬化失代償期，脾臟可腫大。

　?。?）膽囊腫大：胰頭癌、壺腹癌、膽總管癌可引起膽囊腫大，腫大的膽囊表面光滑、可移動、無壓痛，即所謂Courvoisier征。