病因的研究是公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試要求掌握的內(nèi)容，醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理相關內(nèi)容供大家參考。

　　病因的研究非常重要，因為它不僅和疾病的診斷有關，還關系到疾病的治療與預防等等。因此，基礎、臨床和流行病學均很重視疾病病因的研究。流行病學是從預防和控制疾病、促進健康出發(fā)，從群體水平去探討疾病病因及如何作用于疾病。

　　一、病因的概念

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　　隨著科學的發(fā)展，人們對病因的認識也在不斷發(fā)展。不同學科由于研究的出發(fā)點不同及觀察對象水平（亞臨床、臨床、群體）的不同，對病因的理解也不完全一致，并且有時還互相矛盾。流行病學是從宏觀、群體水平研究病因問題的。如果不同學科從不同出發(fā)點互相協(xié)作，互為補充，則能更深入了解病因問題。某些科學家常常把病因僅僅理解為產(chǎn)生疾病的唯一必需的因子，如認為冠心病的基本病因是動脈壁組織增生所引起的細胞病變機制。實際上這是發(fā)病機制的研究。從流行病學觀點來看，發(fā)病機制的研究固然重要，但病因的概念必須更為廣泛，必須不受這種狹窄的觀點所限制，而應當從常見的多因素病因以及從可以影響這些因素的預防策略來考慮。

　　（二）病因概念的發(fā)展

　　1.單病因說（或特異病因說）：19世紀末，由于微生物學的發(fā)展，Pasteur和Koch證實人和動物的某些疾病是由微生物引起的。在確定這些微生物是致病因子時，Henle及Koch提出其原則，即：

　?、僭搨魅疽蜃釉诿總€病例均存在；

　?、诖宋⑸锉仨毮軌蚍蛛x并生長出純培養(yǎng)；

　?、蹖⒋宋⑸锝臃N于易感動物，應當引起此種特異疾??；

　?、苡杀唤臃N的動物能夠分離出此微生物并加以鑒定。

　　第一個被證實符合這些原則的疾病是炭疸，以后發(fā)現(xiàn)另一些傳染病也符合這些原則。但有些傳染病不盡符合這四條原則，如某些傳染病病情發(fā)展后，病原微生物可能從身體消失，而在患者不能發(fā)現(xiàn)此病原微生物。只有當此特異因子是一種強有力的傳染因子，或者有足夠數(shù)量時才符合這些原則。

　　根據(jù)Koch原則開創(chuàng)了生物性病原的研究，在推動醫(yī)學科學的發(fā)展上曾起過重大的作用，而成為醫(yī)學觀點的生物醫(yī)學模式的組成部分。

　　在單病因說的思想指導下，人們把病因歸納為：①生物因素，主要是各種病原微生物；②物理因素，如聲、熱、光、電、放射線等超過正常范圍后均可致病，此外還有損傷；③化學因素，如農(nóng)藥、化學藥品、各種營養(yǎng)要素等。

　　由于發(fā)現(xiàn)單單上述病因因素常常不足以引致疾病，人們認識到病因與宿主因素（如性別、年齡、遺傳因素、免疫等）及環(huán)境因素（如自然環(huán)境、社會環(huán)境等）相互作用才能引起疾病的發(fā)生或流行。醫(yī)學教，育網(wǎng)搜集整理

　　隨著科學的發(fā)展，人們逐漸認識到在疾病的發(fā)生、發(fā)展中，除生物因素外，社會因素、心理因素也起著重大作用，這種醫(yī)學觀點的發(fā)展，即現(xiàn)在被稱為社會-心理-生物醫(yī)學模式。

　　2.多病因說：隨著對病因知識的積累，認識到多種慢性病或非傳染病，甚至于急性疾病和傳染病的病因并不是單一的。如結(jié)核病，由于缺乏營養(yǎng)、居住擁擠、貧窮和遺傳因素等使身體對結(jié)核桿菌的易感性增高。在這種情況下，暴露于結(jié)核桿菌，才受到感染，此后結(jié)核桿菌侵襲組織才發(fā)生結(jié)核病?；魜y弧菌對于霍亂的發(fā)生也類似。這兩種傳染病的發(fā)生都不僅僅是細菌這一個因素所能引起的。至于其他許多疾病則情況更加復雜，遠非Koch原則所能概括?？梢杂性S多因素作用而引起一種疾?。ㄈ缥鼰煛⒏哐獕?、高膽固醇血癥對于冠心病），也可以一種因素與多種疾病有關（如EB病毒與傳染性單核細胞增多癥、鼻咽癌、非洲兒童惡性淋巴瘤；吸煙與肺癌等多種癌癥、冠心病等）。隨著認識的深入，逐步形成“多病因說”或“多因多果病因說”。