細(xì)菌性痢疾發(fā)病機(jī)制，是公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師需要掌握的知識(shí)點(diǎn)：

　　痢疾桿菌對(duì)結(jié)腸粘膜上皮細(xì)胞有吸附和侵襲作用，對(duì)腸粘膜上皮細(xì)胞具有侵襲力的菌株才能引起結(jié)腸典型病變，而對(duì)上皮細(xì)胞無侵襲力的菌株并不引起病變。胃酸、腸道菌群產(chǎn)生的短鏈脂肪酸、過氧化氫以及大腸桿菌素等，對(duì)痢疾桿菌有殺滅或拮抗作用。人體腸粘膜產(chǎn)生的分泌型IgA等特異性抗體，對(duì)痢疾桿菌有重要排斥作用。某些足以降低人體全身和胃腸道局部防御功能的因素，如慢性病、過度疲勞、暴飲暴食及消化道疾患等，則有利于痢疾桿菌侵入腸粘膜而致病。

　　痢疾桿菌侵入腸粘膜上皮和因有層，并在其中繁殖，醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理引起腸粘膜的炎癥反應(yīng)，固有層呈現(xiàn)毛細(xì)血管及小靜脈充血，并有細(xì)胞及血漿的滲出與浸潤、甚至可致固有層小血管循環(huán)衰竭，從而引起上皮細(xì)胞變性甚至壞死，壞死的上皮細(xì)胞脫落后可形成小而淺表的潰瘍，因而產(chǎn)生腹痛、腹瀉、膿血便。直腸括約肌受刺激而有里急后重感，內(nèi)毒素可致全身發(fā)熱。

　　中毒性菌痢 全身中毒癥狀與腸道病變程度不一致，雖有毒血癥癥狀，但腸道炎癥反應(yīng)極輕。除痢疾桿菌內(nèi)毒素作用外，可能與某些兒童具特異體質(zhì)，對(duì)細(xì)菌毒素呈現(xiàn)強(qiáng)烈反應(yīng)，引致微血管痙攣、缺血和缺氧，導(dǎo)致DIC、重要臟器功能衰竭、腦水腫和腦疝。