公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師需要掌握的知識(shí)——糖尿病腎病的預(yù)防：

　　糖尿病腎病是糖尿病微血管并發(fā)癥之一，是成人慢性腎功能衰竭最重要的一個(gè)因素。在西方發(fā)達(dá)國家有25～30%的透析病人為糖尿病腎病病人。一般2型糖尿病出現(xiàn)腎病大約為10年，這就給預(yù)防發(fā)生腎病留出了很大的空間。因此，經(jīng)常檢測(cè)尿微量蛋白，常可早期發(fā)現(xiàn)。應(yīng)該提醒的是，醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理常規(guī)尿蛋白檢測(cè)在這一階段尚不能發(fā)現(xiàn)。尿常規(guī)能檢查出蛋白質(zhì)此時(shí)已經(jīng)是腎病的中期，開始可以為間隙期，于勞累和病情加重時(shí)出現(xiàn)，以后逐漸演變?yōu)槌掷m(xù)性蛋白尿，最終進(jìn)入尿毒癥期。糖尿病腎病一旦形成，目前尚無有效的防止辦法，治療十分困難。因此早期預(yù)防、早期診斷和早期治療是非常重要的。

　　將尿微量蛋白的測(cè)定作為長期常規(guī)檢查項(xiàng)目是必須的，每1～3個(gè)月檢測(cè)1次。即使尿微量蛋白陰性亦應(yīng)積極預(yù)防，以獲得早期治療低蛋白飲食是治療糖尿病腎病的重要措施。許多病人想通過增加蛋白質(zhì)的攝入來補(bǔ)充從尿中丟失的蛋白質(zhì)，結(jié)果反而加重了腎臟的負(fù)擔(dān)，加速腎功能惡化。醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理糖尿病病人必須記?。河脙?yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)（動(dòng)物蛋白）代替植物蛋白是一項(xiàng)有益的方法，堅(jiān)持蛋白少而精，既可減輕腎臟負(fù)擔(dān)又不使體內(nèi)蛋白過少。

　　積極控制高血壓，建議每周測(cè)量血壓1次，堅(jiān)持低鹽飲食。持久平穩(wěn)和有效地控制血糖是必不可少的。選擇使用對(duì)腎臟無毒和無不反應(yīng)的降糖藥藥物，如格列喹酮（糖適平）。使用胰島素的病人由于在體內(nèi)滅活時(shí)間延長，胰島素劑量應(yīng)適當(dāng)減少。

　　避免使用一切對(duì)腎臟有影響的藥物，積極預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染，改善生活習(xí)慣，戒煙酒，妥善保護(hù)你的腎。