小兒腸外營養(yǎng)的并發(fā)癥

　　1.技術性并發(fā)癥

　�。�1）與中心靜脈導管的放置有關。

　�。�2）包括：穿刺致氣胸、血管損傷，神經(jīng)或胸導管損傷。

　�。�3）空氣栓塞是最嚴重的并發(fā)癥。

　　2.代謝性并發(fā)癥

　�。�1）補充不足

　�、傺�清電解質紊亂：低鉀低磷臨床常見。

　�、谖⒘吭�素缺乏：鋅、銅、鉻等缺乏。

　�、郾仨氈�肪酸缺乏：表現(xiàn)為皮膚干燥，鱗狀脫屑，每周需補充一次脂肪乳劑。

　�。�2）糖代謝紊亂

　�、俚脱�糖及高血糖：由于外源性葡萄糖及胰島素的應用所致。血糖過高可致高滲性非酮癥昏迷。注意監(jiān)測血糖。

　　②肝功能損害：葡萄糖超負荷引起肝脂肪變性。表現(xiàn)為膽紅素及轉氨酶升高。預防：以脂肪乳代替部分能源，減少葡萄糖用量。

　�。�3）腸外營養(yǎng)本身并發(fā)癥

　�、倌懩覂饶懩嗉敖Y石形成：因缺乏食物刺激，膽囊收縮減少。

　�、谀懼�淤積及肝酶譜升高：葡萄糖超負荷、腸道缺少食物刺激、細菌及內毒素移位等多種因素造成。

　�、勰c道屏障功能減退：腸道缺少食物刺激及體內谷氨酰胺缺乏是主要原因�？梢�起腸源性感染。

　　3.感染性并發(fā)癥

　　（1）主要是導管性膿毒癥。

　�。�2）臨床表現(xiàn)為突發(fā)的寒戰(zhàn)、高熱，可致感染性休克，找不到其他感染灶所致的原因。

　�。�3）臨床處理：

　�、傧茸鬏斠捍鼉纫后w的細菌培養(yǎng)及血培養(yǎng)。

　�、诟鼡Q新的輸液。

　�、�8小時后仍發(fā)熱不退，拔除導管，作導管頭培養(yǎng)。

　�、�4小時仍不退熱，使用抗生素。

　�。�4）預防措施：

　�、俜胖脤Ч軙r嚴格遵守無菌技醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集整理術。

　　②避免中心靜脈導管的多用途使用。

　　③應用全營養(yǎng)混合液的全封閉輸液系統(tǒng)。

　　④規(guī)范的導管護理。