小兒急性腎衰竭的治療原則

　　急性腎衰竭是各種原因引起的急性腎功能損害，及由此所致的氮質血癥、水與電解質平衡紊亂等一系列病理生理改變。

　　治療原則如下：

　　1.少尿或無尿期的治療：

　　此期主要的死亡原因是：水中毒及高鉀血癥。

　　因此治療應該：糾正水、電解質失衡 。

　　重要補充：

　�。�1）利尿劑

　　甘露醇：滲透性利尿，并能擴張腎小動脈，沖掉腎小管內的管型、細胞碎片。

　　呋噻米：增加腎小球濾過率，沖掉腎小管堵塞物。

　　（2）控制液體攝入：

　　原則：“量出為入，寧少勿多”

　　每日補液量 = 顯性失水 + 非顯性失水 - 內生水

　�。�3）營養(yǎng)：給予足夠的蛋白質，不必過于限制口服蛋白質（不會加重氮質血癥）。高熱量、高維生素飲食。

　�。�4）預防和治療高血鉀。

　�。�5）糾正酸中毒。

　�。�6）防治感染，應用抗生素治療已存在及可能繼發(fā)的感染。

　�。�7）血液凈化：包括血液透析、連續(xù)性腎替代治療（CRRT）和腹膜透析等。

　　應用指征：

　�、傺�肌酐 >442μmol/L；

　�、谘�鉀 >6.5mmol/L；

　　③血尿素氮 >25mmol/L；

　�、艹霈F(xiàn)水中毒現(xiàn)象，一般措施不能改善。

　�、輫乐卮�酸不能用補堿糾正。

　　2.多尿期的治療

　�。�1）多尿早期氮質血癥反復加劇，易繼發(fā)感染；

　�。�2）繼續(xù)維持水、電解質平衡，補液醫(yī)學|教育網搜集整理量：前日尿量的2/3或1/2；

　�。�3）補鉀：

　�、倌蛄� >1500ml，口服鉀鹽；

　�、谀蛄� >3000ml，3-5g/d。

　�。�4）增加蛋白質入量；

　�。�5）積極治療感染，預防合并癥的發(fā)生。