小兒先天性膽總管囊腫的治療

　　先天性膽總管囊腫也稱胰膽管合流異常綜合征。

　　由于膽汁排泄受阻，導(dǎo)致脂溶性維生素K吸收不足，可引起特異的凝血過程異常，嚴重缺管道時，�？杀憩F(xiàn)為自發(fā)性的出血，如全身瘀血斑，血腫，胃腸道出血，鼻出血以及關(guān)節(jié)，肌肉，顱內(nèi)出血，部分患者有經(jīng)常腹痛，血中胰淀粉酶增高等胰腺炎的癥狀。

　　治療如下：

　　確診后應(yīng)及時行膽腸內(nèi)引流手術(shù)，以減少并發(fā)癥的發(fā)生。小兒膽腸吻合手術(shù)的原則：①手術(shù)的關(guān)鍵是恢復(fù)膽汁向腸道通暢排泄，符合生理要求，避免吻合口狹窄；②盡量避免腸內(nèi)容逆流感染；③消除膽胰合流醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理，切除擴張的膽總管。

　　手術(shù)方法：

　　1.囊腫切除，Roux-en-Y膽道重建

　　術(shù)后膽汁引流到空腸，不太符合生理，可引起十二指腸潰瘍，然其手術(shù)方法易掌握，術(shù)后反流感染率低。

　　2.囊腫切除、空腸間置肝管十二指腸吻合術(shù)

　　符合生理，然手術(shù)復(fù)雜，可引起膽汁性胃炎，術(shù)后反流感染率高。

　　囊腫切除的意義：①消除不正常囊壁，消滅潛在的炎性病灶；②消除胰膽合流的不正常解剖；③切除囊腫可消除受長期慢性刺激誘發(fā)的癌變。

　　3.肝總管十二指腸吻合術(shù)、囊腫十二指腸吻合術(shù)

　　因術(shù)后反流感染、吻合口狹窄發(fā)生率高，現(xiàn)較少采用。