克雷白桿菌肺炎——職業(yè)病主治醫(yī)師考試輔導資料

　　一、臨床表現

　　起病急，高熱、咳嗽、胸痛，痰量較多，呈黏稠膿性，可帶血、黃綠色或磚紅色膠胨樣。X線表現多樣，可為大葉實變，多見于右肺上葉，可有多發(fā)性蜂窩狀膿腫，葉間裂可下墜。確診依靠痰細菌學檢查。

　　二、實驗室及其他檢查

　　X線征象表現為：大葉實變或小葉浸潤和膿腫形成。若病灶為右上葉實變，因其滲出物稠厚比重高，常使水平葉間裂呈弧形下墜，有病原學提示和診斷價值，但實際上相當少見。半數患者病變累及多個肺葉，16%—50%伴肺膿腫形成。

　　三、診斷及鑒別診斷

　　臨床絕大多數患者的癥狀和Ｘ線征象并無診斷上的特征性。病原學確診需要從下呼吸道防污染標本、血液或胸液醫(yī)學|教育網搜集整理標本培養(yǎng)到本菌。合格痰標本培養(yǎng)本菌生長并達到≥106cfu/ml，亦有診斷參考意義。

　　四、治療

　　半合成廣譜青霉素（如哌拉西林等）或第二、三代頭孢菌素單獨使用或聯合氨基糖苷類抗生素。