腎臟損傷怎么治療

　　積極的有步驟的治療對于成功的結果是必要的。對所有的病人的臨床和實驗室檢查，結合選擇性地應用X線檢查和外科進行綜合評價。當需要進行腎臟手術時，必須重視各種不同的重建技術以防止腎臟喪失。

　　鈍性損傷所致腎臟孤立的輕微損傷，僅表現為鏡下血尿的病人，處理可僅予以觀察。挫傷或輕微撕裂傷表現為肉眼血尿的病人必須給予嚴格臥床休息直到尿液轉清。貫通傷通常需要手術探查，除非是腎臟損傷已得到適當處理而腹腔內沒有需要手術的損傷。醫(yī)源性腎臟損傷很少需要手術治療。

　　1.防治休克

　　無論有無休克，人院時均應盡快建立輸液通道，鎮(zhèn)靜 止痛，絕對臥床休息。有休克者多系傷情嚴重，在抗休克的同時抓緊檢查，確定傷情，酌情予以相應處理。

　　2.非手術治療

　　適于腎挫傷或輕度撕裂傷。包括絕對臥床休息、抗感染醫(yī)學教|育網搜集整理、應用止血藥物等。嚴格限制活動至少2周，保持大使通暢，預防呼吸道感染，避免腹壓突然增高導致繼發(fā)性出血。

　　3.手術治療

　�。�1）手術指征：①開放性腎臟創(chuàng)傷。②伴有腹內臟器傷，或疑有腹腔內大出血或彌漫性腹膜炎。③抗休克治療血壓不能回升或升而復降，提示有大出血。④尿路造影等客觀檢查提示有明顯造影劑外溢，有較大腎實質破裂或腎盂損傷。⑤腎動脈造影顯示有腎動脈損傷或栓塞。⑥非手術治療過程中腎區(qū)腫塊不斷增大，肉眼血尿持續(xù)不止，短期內出現嚴重貧血。⑦明顯腎周圍感染。

　　（2）手術方式：先控制腎蒂，制止出血，清除腎周圍血腫及尿外滲后再探查處理腎臟。①腎臟裂傷修補術：腎臟裂傷范圍較局限，整個腎臟血運無障礙者予以修補。②腎臟部分切除術：腎的一極嚴重損傷，其余腎組織無損傷或雖有裂傷但可以修補者。③腎血管修補或腎血管重建術：腎蒂血管撕裂、斷裂、血栓形成者。④腎切除術：腎臟嚴重碎裂傷無法修補者，嚴重腎蒂傷血管無法修補或重建者；腎損傷后腎內血管已廣泛血栓形成者；腎臟創(chuàng)傷后感染、壞死及繼發(fā)性大出血者。注意在傷腎切除前，必須明確對側腎臟功能良好，方可進行切除。