【診斷學(xué)基礎(chǔ)】
男性,54歲,l0年來(lái)上腹部脹悶不適,近l年來(lái)加重,且發(fā)現(xiàn)下肢浮腫,牙齦易出血。查體:面色灰褐,鞏膜輕度黃染,雙前臂可見(jiàn)蜘蛛痣,腹部膨隆,可見(jiàn)靜脈曲張,血流方向?yàn)槟氁陨舷蛏希氁韵孪蛳?,肝肋下未觸及,脾肋下2指,腹部移動(dòng)性濁音(+),液波震顫(+),下肢凹陷性浮腫。臨床可能的診斷是( )
A.上腔靜脈阻塞
B.下腔靜脈阻塞
C.慢性肝炎
D.門脈性肝硬化
E.多囊肝
學(xué)員提問(wèn):為什么?醫(yī) 學(xué) 教 育 網(wǎng) 原 創(chuàng)
答案與解析:
答案:D.
肝硬化患者進(jìn)入失代償期,癥狀明顯,主要為肝功能減退和門靜脈高壓癥兩大類臨床表現(xiàn),這部分是考試的重點(diǎn),一定要詳細(xì)的掌握!
門靜脈高壓癥的三大臨床表現(xiàn)(結(jié)合本患者情況):
1、脾腫大——脾肋下2指。
2、側(cè)支循環(huán)的建立和開(kāi)放——腹部可見(jiàn)靜脈曲張,血流方向?yàn)槟氁陨舷蛏希氁韵孪蛳隆?/p>
3、腹水——腹部移動(dòng)性濁音(+),液波震顫(+)。
并結(jié)合其他的癥狀,可確診本病例為:D.門脈性肝硬化。
【中醫(yī)基礎(chǔ)理論】
孤府指的是(?。?/p>
A.膽
B.胃
C.小腸
D.三焦
E.膀胱
學(xué)員提問(wèn):是三焦嗎?
答案與解析:
答案:D.
三焦,作為六腑之一,一般認(rèn)為它是分布于胸腹腔的一個(gè)大腑,惟三焦最大,無(wú)與匹配,故有“孤府”之稱。正如張景岳所說(shuō):“三焦者,確有一腑,蓋臟腑之外,軀殼之內(nèi),包羅諸臟,一腔之大腑也”(《類經(jīng)·臟象類》)。
【中醫(yī)診斷學(xué)】
小兒發(fā)結(jié)如穗,枯黃稀疏屬于( )
A.先天不足
B.疳積
C.血熱
D.腎精虧損
E.血虛
學(xué)員提問(wèn):什么是疳積?。?/p>
答案與解析:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原 創(chuàng)
答案:B.
疳積——以神萎、面黃肌瘦、毛發(fā)焦枯、肚大筋露、納呆便溏為主要表現(xiàn)的兒科病證。多見(jiàn)于1~5歲兒童。疳積多因飲食不節(jié),乳食喂養(yǎng)不當(dāng),損傷脾胃,運(yùn)化失職,營(yíng)養(yǎng)不足,氣血精微不能濡養(yǎng)臟腑;或因慢性腹瀉、慢性痢疾、腸道寄生蟲(chóng)等病,經(jīng)久不愈,損傷脾胃等引起。
疳積是疳癥和積滯的總稱。疳癥是指由喂養(yǎng)不當(dāng),脾胃受傷,影響生長(zhǎng)發(fā)育的病癥,相當(dāng)于營(yíng)養(yǎng)障礙的慢性疾病。積滯是由乳食內(nèi)積,脾胃受損而引起的腸胃疾病,臨床以腹瀉或便秘、嘔吐、腹脹為主要癥狀。古人有“無(wú)積不成疳”、“積為疳之母”的說(shuō)法。
【衛(wèi)生法規(guī)】
醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)甲類傳染病時(shí),對(duì)疑似病人應(yīng)依法及時(shí)采取的措施是(?。?/p>
A.采取預(yù)防措施
B.進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察
C.予以隔離治療
D.在指定場(chǎng)所進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察
E.確診前在指定場(chǎng)所進(jìn)行單獨(dú)隔離治療
學(xué)員提問(wèn):是E嗎?
答案與解析:
答案:E.
《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》第三十九條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)甲類傳染病時(shí),應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取下列措施:
?。ㄒ唬?duì)病人、病原攜帶者,予以隔離治療,隔離期限根據(jù)醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果確定;
?。ǘ?duì)疑似病人,確診前在指定場(chǎng)所單獨(dú)隔離治療;
?。ㄈ?duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的病人、病原攜帶者、疑似病人的密切接觸者,在指定場(chǎng)所進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察和采取其他必要的預(yù)防措施。 拒絕隔離治療或者隔離期未滿擅自脫離隔離治療的,可以由公安機(jī)關(guān)協(xié)助醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取強(qiáng)制隔離治療措施。
【中西醫(yī)結(jié)合婦科學(xué)】
陰部干澀、灼熱,奇癢難忍,入夜尤甚者多為( )
A.肝腎陰虛
B.脾腎陽(yáng)虛
C.肝經(jīng)濕熱
D.濕蟲(chóng)滋生
E.津虧血少
學(xué)員提問(wèn):請(qǐng)解釋?
答案與解析:
答案:A.
陰癢指婦女外陰及陰中搔癢,甚則波及肛門周圍,癢痛難忍,坐臥不寧。
多因脾虛濕盛,郁久化熱,濕熱蘊(yùn)結(jié),注于下焦;或憂思郁怒,肝郁生熱,挾濕下注;或因外陰不潔,久坐濕地,病蟲(chóng)乘虛侵襲所致;或年老體弱,肝腎陰虛,精血虧耗,血虛生風(fēng)化燥,而致外陰干澀作癢。
臨床以濕熱為患為多見(jiàn)。癥見(jiàn)外陰搔癢難忍,帶下量多而腥臭,外陰濕潤(rùn),局部或有滲出物,胸悶心煩納減,治宜清熱利濕,方用萆薢滲濕湯,或龍膽瀉肝湯。
肝腎陰虛者,癥見(jiàn)外陰干澀搔癢難忍,或有灼熱感,甚則五心煩熱,頭暈?zāi)垦?,腰酸耳鳴,入夜尤甚等,治宜滋陰瀉火,祛風(fēng)止癢,方用知柏地黃湯加味。
2009年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師:《答疑周刊》第9期word版下載>>
〖醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)版權(quán)所有,轉(zhuǎn)載務(wù)必注明出處,違者將追究法律責(zé)任〗