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09年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師:《答疑周刊》第9期

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  【診斷學(xué)基礎(chǔ)】

  男性,54歲,l0年來(lái)上腹部脹悶不適,近l年來(lái)加重,且發(fā)現(xiàn)下肢浮腫,牙齦易出血。查體:面色灰褐,鞏膜輕度黃染,雙前臂可見(jiàn)蜘蛛痣,腹部膨隆,可見(jiàn)靜脈曲張,血流方向?yàn)槟氁陨舷蛏希氁韵孪蛳?,肝肋下未觸及,脾肋下2指,腹部移動(dòng)性濁音(+),液波震顫(+),下肢凹陷性浮腫。臨床可能的診斷是(  )

  A.上腔靜脈阻塞

  B.下腔靜脈阻塞

  C.慢性肝炎

  D.門脈性肝硬化

  E.多囊肝

  學(xué)員提問(wèn):為什么?醫(yī) 學(xué) 教 育 網(wǎng) 原 創(chuàng)

  答案與解析:

  答案:D.

  肝硬化患者進(jìn)入失代償期,癥狀明顯,主要為肝功能減退和門靜脈高壓癥兩大類臨床表現(xiàn),這部分是考試的重點(diǎn),一定要詳細(xì)的掌握!

  門靜脈高壓癥的三大臨床表現(xiàn)(結(jié)合本患者情況):

  1、脾腫大——脾肋下2指。

  2、側(cè)支循環(huán)的建立和開(kāi)放——腹部可見(jiàn)靜脈曲張,血流方向?yàn)槟氁陨舷蛏希氁韵孪蛳隆?/p>

  3、腹水——腹部移動(dòng)性濁音(+),液波震顫(+)。

  并結(jié)合其他的癥狀,可確診本病例為:D.門脈性肝硬化

  【中醫(yī)基礎(chǔ)理論】

  孤府指的是(?。?/p>

  A.膽

  B.胃

  C.小腸

  D.三焦

  E.膀胱

  學(xué)員提問(wèn):是三焦嗎?

  答案與解析:

  答案:D.

  三焦,作為六腑之一,一般認(rèn)為它是分布于胸腹腔的一個(gè)大腑,惟三焦最大,無(wú)與匹配,故有“孤府”之稱。正如張景岳所說(shuō):“三焦者,確有一腑,蓋臟腑之外,軀殼之內(nèi),包羅諸臟,一腔之大腑也”(《類經(jīng)·臟象類》)。

  【中醫(yī)診斷學(xué)】

  小兒發(fā)結(jié)如穗,枯黃稀疏屬于(  )

  A.先天不足

  B.疳積

  C.血熱

  D.腎精虧損

  E.血虛

  學(xué)員提問(wèn):什么是疳積?。?/p>

  答案與解析:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原 創(chuàng)

  答案:B.

  疳積——以神萎、面黃肌瘦、毛發(fā)焦枯、肚大筋露、納呆便溏為主要表現(xiàn)的兒科病證。多見(jiàn)于1~5歲兒童。疳積多因飲食不節(jié),乳食喂養(yǎng)不當(dāng),損傷脾胃,運(yùn)化失職,營(yíng)養(yǎng)不足,氣血精微不能濡養(yǎng)臟腑;或因慢性腹瀉、慢性痢疾、腸道寄生蟲(chóng)等病,經(jīng)久不愈,損傷脾胃等引起。

  疳積是疳癥和積滯的總稱。疳癥是指由喂養(yǎng)不當(dāng),脾胃受傷,影響生長(zhǎng)發(fā)育的病癥,相當(dāng)于營(yíng)養(yǎng)障礙的慢性疾病。積滯是由乳食內(nèi)積,脾胃受損而引起的腸胃疾病,臨床以腹瀉或便秘、嘔吐、腹脹為主要癥狀。古人有“無(wú)積不成疳”、“積為疳之母”的說(shuō)法。

  【衛(wèi)生法規(guī)

  醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)甲類傳染病時(shí),對(duì)疑似病人應(yīng)依法及時(shí)采取的措施是(?。?/p>

  A.采取預(yù)防措施

  B.進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察

  C.予以隔離治療

  D.在指定場(chǎng)所進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察

  E.確診前在指定場(chǎng)所進(jìn)行單獨(dú)隔離治療

  學(xué)員提問(wèn):是E嗎?

  答案與解析:

  答案:E.

  《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》第三十九條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)甲類傳染病時(shí),應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取下列措施:

 ?。ㄒ唬?duì)病人、病原攜帶者,予以隔離治療,隔離期限根據(jù)醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果確定;

 ?。ǘ?duì)疑似病人,確診前在指定場(chǎng)所單獨(dú)隔離治療;

 ?。ㄈ?duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的病人、病原攜帶者、疑似病人的密切接觸者,在指定場(chǎng)所進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察和采取其他必要的預(yù)防措施。 拒絕隔離治療或者隔離期未滿擅自脫離隔離治療的,可以由公安機(jī)關(guān)協(xié)助醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取強(qiáng)制隔離治療措施。

  【中西醫(yī)結(jié)合婦科學(xué)】

  陰部干澀、灼熱,奇癢難忍,入夜尤甚者多為(  )

  A.肝腎陰虛

  B.脾腎陽(yáng)虛

  C.肝經(jīng)濕熱

  D.濕蟲(chóng)滋生

  E.津虧血少

  學(xué)員提問(wèn):請(qǐng)解釋?

  答案與解析:

  答案:A.

  陰癢指婦女外陰及陰中搔癢,甚則波及肛門周圍,癢痛難忍,坐臥不寧。

  多因脾虛濕盛,郁久化熱,濕熱蘊(yùn)結(jié),注于下焦;或憂思郁怒,肝郁生熱,挾濕下注;或因外陰不潔,久坐濕地,病蟲(chóng)乘虛侵襲所致;或年老體弱,肝腎陰虛,精血虧耗,血虛生風(fēng)化燥,而致外陰干澀作癢。

  臨床以濕熱為患為多見(jiàn)。癥見(jiàn)外陰搔癢難忍,帶下量多而腥臭,外陰濕潤(rùn),局部或有滲出物,胸悶心煩納減,治宜清熱利濕,方用萆薢滲濕湯,或龍膽瀉肝湯。

  肝腎陰虛者,癥見(jiàn)外陰干澀搔癢難忍,或有灼熱感,甚則五心煩熱,頭暈?zāi)垦?,腰酸耳鳴,入夜尤甚等,治宜滋陰瀉火,祛風(fēng)止癢,方用知柏地黃湯加味。

  2009年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師:《答疑周刊》第9期word版下載>>

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