甲狀腺疾病的診斷與鑒別診斷是臨床醫(yī)師實(shí)踐技能考試要求掌握的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理相關(guān)內(nèi)容供大家參考。

　　一、診斷

　　典型病例結(jié)合病史，臨床表現(xiàn)，血FT3、FT4（或TT3、TT4）增高，TSH降低，甲亢的診斷多可明確。結(jié)合病人有眼征，彌漫性甲狀腺腫，血TSAb陽(yáng)性，除外其他原因所致的甲亢，可診斷為Graves病。

　　二、鑒別診斷

　　1.與其他甲亢的鑒別

　?。?）結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢：也叫繼發(fā)性甲亢，較少見(jiàn)，病人年齡多在40歲以上，腺體呈結(jié)節(jié)狀腫大，兩側(cè)多不對(duì)稱，無(wú)突眼，容易發(fā)生心肌損害。B超、核素掃描均可見(jiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)。

　　（2）高功能腺瘤：較少見(jiàn)，腺體內(nèi)出現(xiàn)單個(gè)或多個(gè)自主性高功能結(jié)節(jié)，無(wú)突眼，結(jié)節(jié)周圍的甲狀腺組織呈萎縮性改變。B超可見(jiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，核素掃描見(jiàn)熱結(jié)節(jié)。

　　2.與甲狀腺毒癥的原因鑒別

　?。?）亞急性肉芽腫性甲狀腺炎（亦稱巨細(xì)胞性甲狀腺炎）：多于上呼吸道感染后發(fā)生，病變腺體腫大，壓痛顯著。血清TT3、TT4、FT3、FT4升高，甲狀腺攝131I率降低。

　?。?）亞急性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎（亦稱無(wú)痛性甲狀腺炎）：起病突然，甲亢表現(xiàn)，無(wú)甲狀腺疼痛，無(wú)突眼，攝131I率降低，血清TPOAb升高。

　?。?）慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎：多數(shù)患者甲功正常，少數(shù)可有甲亢表現(xiàn)。甲狀腺腫大，質(zhì)地堅(jiān)韌，或伴結(jié)節(jié)。血TgAb或TPOAb濃度顯著、長(zhǎng)期升高。

　　3.其他疾病

　　如單純性甲狀腺腫，更年期綜合征，糖尿病，心血管系統(tǒng)疾病，消化系統(tǒng)疾病等，依據(jù)相關(guān)癥狀及實(shí)驗(yàn)室檢查證據(jù)一般不難鑒別。