試題編號(hào)：021

　　簡(jiǎn)要病史：男性，45歲，消瘦、多尿半個(gè)月

　　要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請(qǐng)敘述應(yīng)如何詢(xún)問(wèn)該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容

　　診斷：糖尿病

　　總分：15分

　　一、問(wèn)診內(nèi)容（13分）

　?。ㄒ唬┈F(xiàn)病史（10分）

　　1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢(xún)問(wèn)（8分）

　　①體重下降多少，飲食每日多少，比平醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理時(shí)增加多少，體重與飲食的關(guān)系（3分）

　?、诿咳漳蛄慷嗌?，（多尿指每日尿量多于2500ml），多尿與飲水的關(guān)系如何？（2分）

　?、壅T發(fā)因素及有無(wú)心悸、怕熱、性情改變等伴隨癥狀（2分）

　?、艽蟊恪⑺咔闆r（1分）

　　2.診療經(jīng)過(guò)（2分）

　?、偈欠竦竭^(guò)醫(yī)院就診，作過(guò)哪些檢查（1分）

　?、谥委熐闆r如何（1分）

　?。ǘ┫嚓P(guān)病史（3分）

　　1.有無(wú)藥物過(guò)敏史（1分）

　　2.與該病有關(guān)的其他病史及家族史（2分）

　　試題編號(hào)：022

　　簡(jiǎn)要病史：男性，30歲，間歇性心悸1年，再次發(fā)作半小時(shí)

　　要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請(qǐng)敘述應(yīng)如何詢(xún)問(wèn)該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容

　　診斷：陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速

　　總分：15分

　　一、問(wèn)診內(nèi)容（13分）

　?。ㄒ唬┈F(xiàn)病史（10分）

　　1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢(xún)問(wèn)（8分）

　?、傩募掳l(fā)作的間隔時(shí)間和持續(xù)時(shí)間，發(fā)作誘因，發(fā)作時(shí)脈率和脈律如何，發(fā)作時(shí)伴隨的癥狀（頭暈、心前區(qū)疼痛、乏力、呼吸困難等），是否突發(fā)突止，如何恢復(fù)（如大吸氣后憋住用力呼氣或惡心、眼壓球等），血壓如何（5分）

　?、诒敬伟l(fā)作與上述癥狀有何異同（1.5分）

　　③飲食、二便、睡眠、體重變化情況（1.5分）

　　2.診療經(jīng)過(guò)（2分）

　?、偈欠竦竭^(guò)醫(yī)院就診，作過(guò)哪些檢查（1分）

　?、谥委熐闆r如何，每次如何緩解（1分）

　?。ǘ┫嚓P(guān)病史（3分）

　　1.有無(wú)藥物過(guò)敏史（1分）

　　2.與該病有關(guān)的其他病史：高血壓、心臟病、甲亢等病史和精神應(yīng)激史，吸煙史及飲酒情況（2分）

　　試題編號(hào)：023

　　簡(jiǎn)要病史：男性，2歲，高熱2天，驚厥發(fā)作半小時(shí)

　　要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請(qǐng)敘述應(yīng)如何詢(xún)問(wèn)該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容

　　診斷：上呼吸道感染，高熱驚厥，單純型

　　總分：15分

　　一、問(wèn)診內(nèi)容（13分）

　?。ㄒ唬┈F(xiàn)病史（10分）

　　1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢(xún)問(wèn)（8分）

　　①體溫多少，是否持續(xù)發(fā)熱，有無(wú)寒戰(zhàn)（2分）

　?、隗@厥表現(xiàn)（全身抽搐），發(fā)作時(shí)間（常在體溫驟升的24小時(shí)內(nèi)），發(fā)作持續(xù)時(shí)間（一般10-15分鐘），發(fā)作過(guò)后意識(shí)狀況（很快恢復(fù)），共發(fā)作次數(shù)（-2次）（2.5分）

　?、郯l(fā)病誘因，有無(wú)呼吸系統(tǒng)合消化系統(tǒng)等感染癥狀（2.5分）

　?、苌L(zhǎng)發(fā)育、喂養(yǎng)狀況（1分）

　　2.診療經(jīng)過(guò)（2分）

　?、偈欠竦竭^(guò)醫(yī)院就診，作過(guò)哪些檢查（1分）

　?、谥委熐闆r如何（1分）

　?。ǘ┫嚓P(guān)病史（3分）

　　1.有無(wú)藥物過(guò)敏史（1分）

　　2.與該病有關(guān)的其他病史：既往驚厥病史、傳染病接觸史，接種史，出生情況（2分）

　　試題編號(hào)：024

　　簡(jiǎn)要病史：女性，30歲，農(nóng)民，晨起發(fā)現(xiàn)昏迷伴口唇櫻桃紅色2小時(shí)

　　要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請(qǐng)敘述應(yīng)醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理如何詢(xún)問(wèn)該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容

　　診斷：一氧化碳中毒

　　總分：15分

　　一、問(wèn)診內(nèi)容（13分）

　?。ㄒ唬┈F(xiàn)病史（10分）

　　1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢(xún)問(wèn)（8分）

　?、倩杳园l(fā)生前病人情況?；杳园殡S表現(xiàn)（如發(fā)熱、嘔吐、口唇櫻桃紅色，提示一氧化碳中毒），發(fā)現(xiàn)昏迷時(shí)的現(xiàn)場(chǎng)和周?chē)闆r（如室內(nèi)煤火爐，藥瓶，嘔吐物等），有無(wú)同時(shí)發(fā)病者（4分）

　?、谟袩o(wú)其他中毒或自殺可能（2分）

　　③有無(wú)二便失禁和外傷情況（2分）

　　2.診療經(jīng)過(guò)（2分）

　?、偈欠裾?qǐng)急救站看過(guò)（1分）

　?、谑欠窠o氧治療（1分）

　　（二）相關(guān)病史（3分）

　　1.有無(wú)藥物過(guò)敏史（1分）

　　2.與該病有關(guān)的其他病史：既往有無(wú)類(lèi)似發(fā)作情況，有無(wú)肝病、腎病、糖尿病、高血壓等病史，有無(wú)外傷史（2分）

　　試題編號(hào)：025

　　簡(jiǎn)要病史：女性，65歲，突然頭痛、昏迷4小時(shí)

　　要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請(qǐng)敘述應(yīng)如何詢(xún)問(wèn)該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容

　　診斷：急性腦出血

　　總分：15分

　　一、問(wèn)診內(nèi)容（13分）

　?。ㄒ唬┈F(xiàn)病史（10分）

　　1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢(xún)問(wèn)（8分）

　　①昏迷起病方式（突然發(fā)生），昏迷前癥狀（如頭痛、肢體運(yùn)動(dòng)障礙），昏迷伴隨癥狀（如有無(wú)嘔吐、抽搐、二便失禁和咬舌破等）（4分）

　?、诎l(fā)病誘因及發(fā)燒、心悸等其他伴隨癥狀（3分）

　?、埏嬍?、二便、睡眠、體重變化情況（1分）

　　2.診療經(jīng)過(guò)（2分）

　　①是否請(qǐng)急救站看過(guò)（1分）

　?、谥委熐闆r如何（1分）

　?。ǘ┫嚓P(guān)病史（3分）

　　1.有無(wú)藥物過(guò)敏史（1分）

　　2.與該病有關(guān)的其他病史：既往有無(wú)類(lèi)似發(fā)作，有無(wú)高血壓動(dòng)脈硬化、心肝腎疾病、糖尿病病史，有無(wú)煙酒嗜好，家族有無(wú)類(lèi)似病人（2分）

　　試題編號(hào)：026

　　簡(jiǎn)要病史：女性，35歲，農(nóng)民，昏迷伴嘔吐，嘔吐物大蒜味4小時(shí)

　　要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請(qǐng)敘述應(yīng)如何詢(xún)問(wèn)該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容

　　診斷：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒

　　總分：15分

　　一、問(wèn)診內(nèi)容（13分）

　?。ㄒ唬┈F(xiàn)病史（10分）

　　1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢(xún)問(wèn)（8分）

　　①昏迷起病方式（被人發(fā)現(xiàn)），昏迷發(fā)生前病人情況，昏迷伴隨癥狀（如嘔吐、出汗、呼吸急促等），昏迷時(shí)的現(xiàn)場(chǎng)和周?chē)闆r（如農(nóng)藥瓶、衣物及呼吸氣味）（4分）

　?、谟袩o(wú)自殺意圖，毒物來(lái)源、品種、數(shù)量級(jí)中毒途徑（3分）

　　③有無(wú)二便失禁和外傷情況（1分）

　　2.診療經(jīng)過(guò)（2分）

　?、偈欠裾?qǐng)急救站看過(guò)（1分）

　?、谥委熐闆r如何（1分）

　?。ǘ┫嚓P(guān)病史（3分）

　　1.有無(wú)藥物過(guò)敏史（1分）

　　2.與該病有關(guān)的其他病史：既往有無(wú)類(lèi)似情況，有無(wú)精神異常（2分）

　　試題編號(hào)：027

　　簡(jiǎn)要病史：男性，21歲，多尿，煩渴2個(gè)月

　　要求：你作為住院醫(yī)醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集|整理師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請(qǐng)敘述應(yīng)如何詢(xún)問(wèn)該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容

　　診斷：尿崩癥

　　總分：15分

　　一、問(wèn)診內(nèi)容（13分）

　?。ㄒ唬┈F(xiàn)病史（10分）

　　1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢(xún)問(wèn)（8分）

　?、倜咳漳蛄慷嗌伲ǘ嗄蛑该咳漳蛄慷嘤?500ml），晝夜變化情況，是持續(xù)性多尿還是間歇性多尿

　?、谀蛄颗c煩渴多飲的關(guān)系，每日飲水量

　　③有無(wú)顱腦外傷等誘發(fā)因素及有無(wú)失眠、心煩、多食、消瘦、低鉀、高鈣等伴隨癥狀

　　④大便、睡眠、體重改變

　　2.診療經(jīng)過(guò)（2分）

　?、偈欠竦竭^(guò)醫(yī)院就診，作過(guò)哪些檢查（1分）

　　②治療情況如何（1分）

　?。ǘ┫嚓P(guān)病史（3分）

　　1.有無(wú)藥物過(guò)敏史（1分）

　　2.與該病有關(guān)的其他病史：有無(wú)顱內(nèi)腫瘤或全身腫瘤病史，慢性腎臟病史，有無(wú)家族遺傳病史（2分）

　　試題編號(hào)：028

　　簡(jiǎn)要病史：男性，30歲，大便帶鮮血3天

　　要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請(qǐng)敘述應(yīng)如何詢(xún)問(wèn)該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容

　　診斷：內(nèi)痔出血

　　總分：15分

　　一、問(wèn)診內(nèi)容（13分）

　?。ㄒ唬┈F(xiàn)病史（10分）

　　1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢(xún)問(wèn)（8分）

　　①便血情況（量、次數(shù)、性質(zhì)）（3分）

　?、谡T發(fā)因素及有無(wú)腹脹、腹痛和肛門(mén)部疼痛等伴隨癥狀（2分）

　?、塾袩o(wú)大便習(xí)慣改變（2分）

　?、苁秤⑿”?、睡眠和體重變化情況（1分）

　　2.診療經(jīng)過(guò)（2分）

　　①內(nèi)科診療情況（1分）

　?、诟啬c治療效果（1分）

　　（二）相關(guān)病史（3分）

　　1.有無(wú)肛腸病史（2分）

　　2.有無(wú)藥物過(guò)敏史（1分）

　　試題編號(hào)：029

　　簡(jiǎn)要病史：60歲，上腹部隱痛不適2個(gè)月，嘔吐1天

　　要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理病例要求，圍繞以上主訴，請(qǐng)敘述應(yīng)如何詢(xún)問(wèn)該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容

　　診斷：胃癌

　　總分：15分

　　一、問(wèn)診內(nèi)容（13分）

　?。ㄒ唬┈F(xiàn)病史（10分）

　　1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢(xún)問(wèn)（8分）

　?、?lài)I吐誘因、性質(zhì)、量，是否與胃液相混（3分）

　　②上腹隱痛性質(zhì)、程度、放射，是否與進(jìn)食有關(guān)（2分）

　?、凼欠癜橛惺秤徽?、消瘦、乏力（2分）

　?、茱嬍沉?xí)慣、二便情況如何，有無(wú)黑便（1分）

　　2.診療經(jīng)過(guò)（2分）

　?、賰?nèi)科診治情況（1分）

　?、谟跋駥W(xué)檢查和內(nèi)窺鏡檢查結(jié)果（1分）

　　（二）相關(guān)病史（3分）

　　1.有無(wú)潰瘍病和胃腸道疾病史（1分）

　　2.有無(wú)肝膽胰等上腹部臟醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理器疾病史（1分）

　　3.有無(wú)藥物過(guò)敏史（1分）

　　試題編號(hào)：030

　　簡(jiǎn)要病史：男性，42歲，反復(fù)上腹脹滿(mǎn)2個(gè)月，伴嘔吐隔夜食物2周

　　要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請(qǐng)敘述應(yīng)如何詢(xún)問(wèn)該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容

　　診斷：幽門(mén)梗阻（胃十二指腸潰瘍并發(fā)）

　　總分：15分

　　一、問(wèn)診內(nèi)容（13分）

　?。ㄒ唬┈F(xiàn)病史（10分）

　　1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢(xún)問(wèn)（8分）

　?、?lài)I吐時(shí)間、次數(shù)及與腹脹關(guān)系，嘔吐物的性質(zhì)、氣味和容量（3分）

　　②誘發(fā)因素及伴隨癥狀（有無(wú)口渴、尿少、乏力、手足抽搐等）（3分）

　?、郯l(fā)病后進(jìn)食、睡眠、二便及體重變化情況（2分）

　　2.診療經(jīng)過(guò)（2分）

　?、偕舷涝煊?，胃鏡檢查結(jié)果（1分）

　?、趦?nèi)科治療情況（1分）

　?。ǘ┫嚓P(guān)病史（3分）

　　1.有無(wú)胃、肝、膽病史（2分）

　　2.有無(wú)藥物過(guò)敏史（1分）

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