試題編號：011

　　簡要病史：男性，15歲，顏面水腫2天

　　要求：你作為住院醫(yī)師，按照標準住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關的內(nèi)容

　　診斷：急性腎小球腎炎

　　總分：15分

　　一、問診內(nèi)容（13分）

　?。ㄒ唬┈F(xiàn)病史（10分）

　　1.根據(jù)主訴及相關鑒別詢問（8分）

　?、兕伱娌克[發(fā)生的時間（晨起時），是否下肢或全身水腫（2分）

　?、谀虻淖兓?，包括少醫(yī)學教育網(wǎng)|搜集整理尿、血尿等（2分）

　?、郯l(fā)病誘因及有無腰痛、心慌、氣短等伴隨表現(xiàn)（2分）

　　④飲食、睡眠、二便、體重變化情況（2分）

　　2.診療經(jīng)過（2分）

　　①是否到過醫(yī)院就診，作過哪些檢查（1分）

　　②治療情況如何（1分）

　?。ǘ┫嚓P病史（3分）

　　1.有無藥物過敏史（1分）

　　2.與該病有關的其他病史：心、肝、腎、內(nèi)分泌疾病及咽部疾病史和營養(yǎng)狀況（2分）

　　試題編號：012

　　簡要病史：男性，50歲，腹脹1個月，下肢水腫半個月

　　要求：你作為住院醫(yī)師，按照標準住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關的內(nèi)容

　　診斷：肝硬化腹水

　　總分：15分

　　一、問診內(nèi)容（13分）

　　（一）現(xiàn)病史（10分）

　　1.根據(jù)主訴及相關鑒別詢問（8分）

　?、俑姑洶l(fā)展情況及其影響因素，有無腹痛、腹瀉（2分）

　?、谙轮[發(fā)生的快慢及程度，壓陷性，何時重，其余部位水腫情況（2分）

　?、塾袩o食欲不振、嘔血、黑便、肝區(qū)疼痛和黃疸（2分）

　?、苷T發(fā)因素及有無心悸、氣短、少尿、尿色黃及體重變化等伴隨癥狀（2分）

　　2.診療經(jīng)過（2分）

　?、偈欠竦竭^醫(yī)院就診，作過哪些檢查（1分）

　?、谥委熐闆r如何（1分）

　?。ǘ┫嚓P病史（3分）

　　1.有無藥物過敏史（1分）

　　2.與該病有關的其他病史：肝炎病史，血吸蟲病史，心、腎、營養(yǎng)不良病史，飲酒史（2分）

　　試題編號：013

　　簡要病史：男性，25歲，陣發(fā)性呼吸困難伴咳嗽1周

　　要求：你作為住院醫(yī)師，按照標準住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關的內(nèi)容

　　診斷：支氣管哮喘

　　總分：15分

　　一、問診內(nèi)容（13分）

　　（一）現(xiàn)病史（10分）

　　1.根據(jù)主訴及相關鑒別詢問（8分）

　?、俸粑щy發(fā)作情況，每次持續(xù)時間、誘發(fā)因素和緩解因素（3分）

　　②咳嗽是否伴有咳痰、咯血、紫紺、發(fā)熱等（2分）

　?、塾袩o心慌、胸痛、水腫、夜間端坐呼吸等（2分）

　?、茱嬍?、睡眠、二便、體重變化情況（1分）

　　2.診療經(jīng)過（2分）

　?、偈欠竦竭^醫(yī)院就診，作過哪些檢查（1分）

　?、谥委熐闆r如何，如何能使呼吸困難緩解（1分）

　?。ǘ┫嚓P病史（3分）

　　1.有無藥物及其他過敏史（1分）

　　2.與該病有關的其他病史：既往有無類似發(fā)作，發(fā)作季節(jié)，心臟病史，家族史（2分）

　　試題編號：014

　　簡要病史：男性，20歲，反復咳嗽、咳痰1年，咳大量膿痰1周

　　要求：你作為住院醫(yī)師，按照標準住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關的內(nèi)容

　　診斷：支氣管擴張癥

　　總分：15分

　　一、問診內(nèi)容（13分）

　?。ㄒ唬┈F(xiàn)病史（10分）

　　1.根據(jù)主訴及相關鑒別詢問（8分）

　?、倏人缘男再|(zhì)，咳嗽出現(xiàn)的時間與節(jié)律（晨起或改變體位時加劇），咳嗽的音色呼（2分）

　?、谔档念伾?、性狀、痰量、氣味及體位的關系（3分）

　?、郯l(fā)作誘因及有無發(fā)熱、胸痛、咯血和呼吸困難等（2分）

　　④飲食、睡眠、二便、體重變化情況（1分）

　　2.診療經(jīng)過（2分）

　　①是否到過醫(yī)院就診，作過哪些檢查（1分）

　?、谥委熐闆r如何，如何能使呼醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整|理吸困難緩解（1分）

　　（二）相關病史（3分）

　　1.有無藥物過敏史（1分）

　　2.與該病有關的其他病史：百日咳、支氣管肺炎、結核病史、咯血史，吸煙史（2分）

　　試題編號：015

　　簡要病史：女性，40歲，高熱、咳嗽半個月，膿痰5天

　　要求：你作為住院醫(yī)師，按照標準住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關的內(nèi)容

　　診斷：肺膿腫

　　總分：15分

　　一、問診內(nèi)容（13分）

　?。ㄒ唬┈F(xiàn)病史（10分）

　　1.根據(jù)主訴及相關鑒別詢問（8分）

　?、袤w溫多少，是否持續(xù)發(fā)熱，有無寒戰(zhàn)（1分）

　?、诳人缘男再|(zhì)，咳嗽出現(xiàn)的時間與節(jié)律（晨起或改變體位時加?。?，咳嗽的音色呼（2分）

　?、厶档念伾?、性狀、痰量、氣味及體位的關系，咳出膿痰后體溫是否下降（2分）

　　④發(fā)作誘因及有無咯血、胸痛、呼吸困難等伴隨癥狀（2分）

　?、蒿嬍?、睡眠、二便、體重變化情況（1分）

　　2.診療經(jīng)過（2分）

　?、偈欠竦竭^醫(yī)院就診，作過哪些檢查（1分）

　?、谥委熐闆r如何（1分）

　?。ǘ┫嚓P病史（3分）

　　1.有無藥物過敏史（1分）

　　2.與該病有關的其他病史：既往有無口腔和鼻咽部疾病手術史，吸煙史（2分）

　　病史采集2

　　試題編號：016

　　簡要病史：女性，28歲，間斷性大咯血，伴有膿痰1周

　　要求：你作為住院醫(yī)師，按照標準住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關的內(nèi)容

　　診斷：支氣管擴張（右中下葉病變）

　　總分：15分

　　一、問診內(nèi)容（13分）

　　（一）現(xiàn)病史（10分）

　　1.根據(jù)主訴及相關鑒別詢問（8分）

　?、倏┭奶卣?、量、次數(shù)、顏色（2分）

　　②誘發(fā)因素，是否有咳嗽、發(fā)燒、胸痛等伴隨癥狀。（2分）

　　③膿痰的氣味、顏色、量及與體位改變之間的關系（2分）

　?、苁欠癜橛胸氀?、營養(yǎng)不良、杵醫(yī)學教育|網(wǎng)搜集整理狀指，以及食欲不振、消瘦和二便、睡眠情況（2分）

　　2.診療經(jīng)過（2分）

　　①抗生素治療、痰細菌培養(yǎng)、痰量控制、出血控制情況（1分）

　?、谟跋駥W診斷情況（胸部X片，支氣管造影-支擴部位、范圍、性狀），支氣管鏡檢查-咯血來源等（0.5分）

　?、奂韧尾扛腥臼罚┭芳捌渲委熐闆r（0.5分）

　?。ǘ┫嚓P病史（3分）

　　1.有無藥物過敏史（1分）

　　2.結核史、哮喘史、心臟病史（2分）

　　試題編號：017

　　簡要病史：男性，40歲，反復上腹部疼痛，伴返酸，燒心2年，突發(fā)上腹劇痛4小時

　　要求：你作為住院醫(yī)師，按照標準住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關的內(nèi)容

　　診斷：潰瘍病穿孔

　　總分：15分

　　一、問診內(nèi)容（13分）

　?。ㄒ唬┈F(xiàn)病史（10分）

　　1.根據(jù)主訴及相關鑒別詢問（8分）

　　①疼痛部位及放射部位、性質(zhì)、程度、與進食間的關系（2分）

　?、趧⊥窗l(fā)作誘因（生活規(guī)律、情緒變化等）及伴發(fā)癥狀（2分）

　　③飲食、睡眠、二便及體重變化情況（2分）

　　④近日上腹部癥狀有無加重（2分）

　　2.診療經(jīng)過（2分）

　?、?quot;胃痛"診療情況（1分）

　?、赬線診斷和胃鏡檢查所見（1分）

　?。ǘ┫嚓P病史（3分）

　　1.有無高血壓、胃腸疾病及家族史（1分）

　　2.有無膽道疾病史（1分）

　　3.有無藥物過敏史（1分）

　　試題編號：018

　　簡要病史：男性，50歲，頭暈、乏力3個月，暗紅色血便2周

　　要求：你作為住院醫(yī)師，按照標準住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關的內(nèi)容

　　診斷：結腸癌

　　總分：15分

　　一、問診內(nèi)容（13分）

　　（一）現(xiàn)病史（10分）

　　1.根據(jù)主訴及相關鑒別詢問（8分）

　?、傺阈再|(zhì)與量、次數(shù)（2分）

　?、诎殡S癥狀（腹痛、腹脹、腹部包塊）（2分）

　?、凼欠癜橛写蟊懔晳T改變（2分）

　?、苁欠癜橛邢?、乏力、發(fā)熱，食醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理欲下降，頭暈、心悸及小便情況（2分）

　　2.診療經(jīng)過（2分）

　?、賰?nèi)科、傳染科診療情況（0.5分）

　?、谘t蛋白，大便潛血和消化道造影，內(nèi)窺鏡檢查情況（1.5分）

　?。ǘ┫嚓P病史（3分）

　　1.有無胃十二指腸疾病、胃腸息肉病史（1分）

　　2.有無肝膽疾病史（1分）

　　3.有無藥物過敏史或抗凝藥物應用史（1分）

　　試題編號：019

　　簡要病史：男性，56歲，鞏膜、皮膚黃染1個月

　　要求：你作為住院醫(yī)師，按照標準住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關的內(nèi)容

　　診斷：梗阻性黃疸（胰頭癌）

　　總分：15分

　　一、問診內(nèi)容（13分）

　　（一）現(xiàn)病史（10分）

　　1.根據(jù)主訴及相關鑒別詢問（8分）

　?、儆袩o肝炎接觸史，藥物中毒史（2分）

　?、谑欠癜橛懈雇椿蜓惩矗?分）

　　③是否伴有食欲不振、消瘦及睡眠情況（2分）

　　④是否伴有皮膚瘙癢、二便顏色如何（2分）

　　2.診療經(jīng)過（2分）

　　①內(nèi)科、傳染科診療情況（1分）

　?、谟跋駥W診斷情況（1分）

　　（二）相關病史（3分）

　　1.有無肝炎、肝硬變史（1分）

　　2.有無膽道疾病史（1分）

　　3.有無藥物過敏史（1分）

　　試題編號：020

　　簡要病史：女性，30歲，多食、消瘦伴心悸3周

　　要求：你作為住院醫(yī)師，按照標準住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關的內(nèi)容

　　診斷：甲狀腺機能亢進癥

　　總分：15分

　　一、問診內(nèi)容（13分）

　?。ㄒ唬┈F(xiàn)病史（10分）

　　1.根據(jù)主訴及相關鑒別詢問（8分）

　　①體重下降多少？飲食每日多少，與平時相比增加多少，是否與體力活動增加或妊娠有關（3分）

　　②心悸發(fā)生時間與活動的關系，脈率快慢和是否規(guī)整，睡眠時脈率如何（2分）

　?、郯l(fā)病誘因及有無出汗怕熱、心煩易怒、頸部變粗、手顫、多飲、頭痛等伴隨癥狀（2分）

　?、芏恪⑺咦兓?分）

　　2.診療經(jīng)過（2分）

　?、偈欠竦竭^醫(yī)院就診，作過哪些檢查（1分）

　?、谥委熐闆r如何（1分）

　　（二）相關病史（3分）

　　1.有無藥物過敏史（1分）

　　2.與該病有關的其他病史：結核病、腫瘤病、糖尿病，月經(jīng)婚育史，家族史（2分）

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