
1.辨證施治 臨床常見證候可分五型:
①寒濕痹阻,腰骶部疼痛,腰脊強直,俯仰困難,腰酸膝軟,沉重乏力,畏寒喜暖。處方:羌活、獨活、桂枝、秦艽、海風藤、川芎、細辛等。
?、跐駸嶙杞j,肢體關節(jié)腫脹,灼熱疼痛,腰脊強直,活動不利,四肢酸重。處方:黃柏、蒼術、薏苡仁、防己、牛膝、蜂房、虎杖、白花蛇舌草、生石膏、知母等。
?、垩鲎杞j,腰骶部刺痛(夜間尤甚),腰背僵硬,俯仰及轉側困難,關節(jié)屈曲變形。處方:當歸、丹參、川芎、桃仁、紅花、乳沒、地龍、秦艽、羌活等。
④肝腎陰虛,腰骶部疼痛,肌強攣急,腰膝酸軟,屈伸不利,形寒神疲,可伴頭暈、心悸、心煩、失眠。處方:熟地、山茱萸、山藥、龜板、知母、杜仲、牛膝、當歸、白芍等。
?、菽I虛督空,腰骶、脊背、髖、頸酸冷疼痛,關節(jié)強直、屈伸不利,伴腰膝酸軟、畏寒肢冷或便溏。處方:杜仲、寄生、熟地、肉桂、千年健、補骨脂、獨活、牛膝、秦艽、細辛等。
2.專方治療
①烏頭桂枝湯,由川烏4.5克,川桂枝、白芍、生姜各9克,炙甘草6克,大紅棗7枚,日1劑,水煎服??呻S癥加減川草薄、威靈仙、防己等。戴朝壽報道經(jīng)治89例,總有效率100%,早期治愈率為76.4%。
?、趶娂箿?,由桂枝、姜黃、川芎、千年健、全蝎、地龍各9克,葛根、黃芪、白芍、當歸、狗脊、川斷、補骨脂、獨活、桑寄生、絡石藤、老鸛草、黨參、威靈仙各15克,黃芪20克,甘草6克等組方,水煎服,日1劑。高飛等報道,治療30例有效率98%。
?、蹌Ⅺ惣t用骨痹湯、楊愛國等用腎痹湯分別治療AS 47例和30例,總有效率為9氖7%和93%。
?、芨咝эL濕靈煎劑,重用細辛60~200克,配伍制附子、黃芪,稀薟草,制川烏、防風、羌活、薏苡仁,川芎,甘草、防己、白術、白芍,淫羊藿、巴戟天等煎服。高家駿經(jīng)治38例,總有效率
為98.6%。細辛為有毒中藥,須在醫(yī)生指導下服用,切勿擅自服用。
3.中藥外治 以外敷、藥浴最為常用,外治刺激以疏通經(jīng)絡,調和氣血,藥物經(jīng)體表吸收可通經(jīng)貫絡發(fā)揮藥效。高家駿采用“百舒寧磁藥貼”和“骨痛貼”外用貼劑,并輔以中藥內服,內外合治,可收殊途同歸,標本兼治之效。經(jīng)治AS共57例觀察,對緩解疼痛、腫脹和晨僵療效滿意。
4.中西醫(yī)結合綜合治療 單用西藥治療,雖效果迅速,但停藥易復發(fā),療效難鞏固;單用中藥治療,雖遠期效果好,復發(fā)率低,但起效較慢。中西藥結合治療可揚長避短,收到滿意效果。天津中醫(yī)一附院風濕科除采用中、西藥物外,酌情輔以針灸、按摩、熱水浴、中藥浴、熱敷、熏洗、紅外線照射、磁療等,其效尤佳。天津醫(yī)大三院風濕科采用通痹湯與甲氨喋呤(MTX)或青藤堿、氯喹和雷公藤多甙聯(lián)合用藥,并酌情輔以中藥離子導入及六聯(lián)針穴位或關節(jié)腔內注射,治療各期AS35例,多獲良效。
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