病毒性感冒是臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病，以發(fā)熱、惡風(fēng)寒、咳嗽、口微渴等太陽(yáng)表證和肺衛(wèi)癥狀為特征，多發(fā)生在冬春季節(jié)的急性外感熱病。臨床以寒溫合用法在外感熱病中運(yùn)用廣泛，尤其多用于病在太陽(yáng)與衛(wèi)表或半表里、或寒熱夾雜、或“寒包火”、風(fēng)溫郁熱、溫遏熱伏等證。

　　病因病機(jī)：陽(yáng)熱郁閉

　　外感發(fā)熱病多由氣候冷暖失常、機(jī)體感受外界六淫之邪或疫毒所致，以體溫升高為主要臨床特征。由于外邪侵犯，機(jī)體奮起抗邪，以表熱證、陽(yáng)證、實(shí)證者居多�！秲�(nèi)經(jīng)·熱論》曰：“今夫熱病者，皆傷寒之類也”，指明傷寒與溫病皆屬外感熱病。由于《素問(wèn)·調(diào)經(jīng)論》曰：“上焦不通利，則皮膚致密，腠理閉塞，玄府不通，衛(wèi)氣不得泄越，故外熱。”指出這種外熱的生成，不在于陽(yáng)氣有余，而在陽(yáng)氣郁遏。劉完素在《素問(wèn)玄機(jī)原病式·火類》指出“陽(yáng)熱發(fā)則郁”、“陽(yáng)熱易為郁結(jié)”，把外感熱病的基本病理變化概括“為熱氣怫郁、玄府閉密”，吳又可在《溫疫論》指出：“陽(yáng)氣通行，溫養(yǎng)百骸，陽(yáng)氣壅郁，而火郁又根于氣。”揭示了陽(yáng)熱郁閉是導(dǎo)致外感熱病的重要原因。

　　治療原則：首貴汗解

　　外感發(fā)熱較普通感冒重，若無(wú)繼發(fā)感染以及無(wú)宿疾者，一般屬表證、表里同病或里熱實(shí)證，相當(dāng)于《傷寒論》之太陽(yáng)病、陽(yáng)明病或溫病之衛(wèi)分證、“寒包火”證、衛(wèi)氣合病、氣分證，很少陷入三陰或營(yíng)血分。內(nèi)外合邪，“玄府”郁閉，熱與郁互為因果，邪正交爭(zhēng)而陽(yáng)熱亢盛。如果邪熱亢盛而郁結(jié)尚輕，運(yùn)用寒涼宣泄之品，郁結(jié)多能隨之而解。但在郁結(jié)較甚的情況下，單純寒涼之劑便不能勝任，不僅不能清除邪熱，反而會(huì)產(chǎn)生涼遏冰伏之弊，加重壅滯，不利于邪熱外透，因此不可偏執(zhí)寒涼一法。而辛溫之品，氣香行速，性善疏通，具有較強(qiáng)的疏表達(dá)邪、開(kāi)郁透熱之效，與寒涼藥相伍，又可防寒涼冰伏。

　　臨床上外感發(fā)熱治療原則，首貴汗解，然有辛溫發(fā)表、辛涼透邪之別，表里合病則應(yīng)辛溫復(fù)清解，辛涼復(fù)以微辛溫等。辛溫辛涼的區(qū)分，重點(diǎn)不在溫性涼性之異，而在于開(kāi)散力量的強(qiáng)弱。風(fēng)寒表證多郁重?zé)彷p，開(kāi)散宜重，故當(dāng)用辛溫；風(fēng)熱表證多郁輕熱重，開(kāi)散宜輕，故常用辛涼，且配合清熱之品，但辛溫之品并非絕對(duì)禁忌。臨床遇溫病初起表邪郁閉甚者，單用辛涼清解有時(shí)效果不佳，借助辛溫解表藥物的較強(qiáng)發(fā)散作用，常有明顯增效作用，但應(yīng)注意用量及配伍。

　　若邪入里而無(wú)表證者，則宜清、下、解毒之法；若素有伏痰或繼發(fā)感染，則可導(dǎo)致邪陷三陰，應(yīng)知溫補(bǔ)，甚則回陽(yáng)救逆；邪陷營(yíng)血，當(dāng)知透營(yíng)轉(zhuǎn)氣、涼血散血以及逐穢開(kāi)竅、鎮(zhèn)肝熄風(fēng)、育陰潛陽(yáng)等，外感發(fā)熱往往多以感冒起，并可導(dǎo)致各種嚴(yán)重慢性虛弱性疾病。

　　寒溫并用的用法較多，臨證時(shí)必須根據(jù)感邪的不同，結(jié)合患者的體質(zhì)、年齡、發(fā)病季節(jié)、地區(qū)等綜合考慮，緊扣病機(jī)，辨證論治，視證情靈活把握寒涼藥與溫?zé)崴幍谋壤�。如�?jīng)期外感發(fā)熱要注意和解調(diào)經(jīng)，防止熱入血實(shí)，便秘感冒要通便。處方只能以溫清解表為主，佐以治里對(duì)經(jīng)常反復(fù)感冒發(fā)燒，不但要注意正氣虛，而且要注意里實(shí)。同時(shí)，對(duì)于小兒外感發(fā)熱清退后的余有癥狀仍需治療，要抓住高熱傷陰，小兒稚陰稚陽(yáng)易損等辨證要點(diǎn)，醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理結(jié)合病機(jī)、病位等情況，予以正確施治，否則容易復(fù)感發(fā)熱。