慢性鼻炎是鼻腔粘膜和粘膜下層的慢性炎癥。表現(xiàn)為鼻粘膜的慢性充血腫脹,稱慢性單純性鼻炎。若發(fā)展為鼻粘膜和鼻甲骨的增生肥厚,稱慢性肥厚性鼻炎。
慢性鼻炎的診斷要點
1、單純性:以間歇性兩側(cè)交替性鼻塞為主要癥狀。雙下甲充血腫大,用血管收縮劑后能縮小。
2、肥厚性:鼻塞較重,多為持續(xù)性。下鼻甲組織增生肥厚,醫(yī)學(xué)教,育網(wǎng)搜集整理對血管收縮劑不敏感。
慢性鼻炎中醫(yī)治療
一、辨證選方
1、外感風(fēng)寒
治法:疏風(fēng)散寒,辛溫通竅。
方藥:蒼耳子散(《濟生方》)加減。蒼耳子9g,辛夷9g,羌活9g,防風(fēng)9g,藁本9g,川芎9g,白芷15g,細辛3g,升麻9g,本通6g,甘草6g.咳嗽重者加紫苑,款冬花;挾濕者加藿香,佩蘭。
2、外感風(fēng)熱
治法:疏風(fēng)清熱,宣肺通竅。
方藥:桑菊飲(《溫病條辨》)合蒼耳子散加減。菊花12g,桔梗9g,連翹9g,杏仁9g,薄荷9g,桑葉9g,蒼耳子9g,白茫15g,黃芩9g,甘草9g.咽痛者加射干,馬勃;涕黃帶血者加生地,銀花。
3、肺脾氣虛,邪滯鼻竅
治法:溫肺益氣,祛風(fēng)通竅。
方藥:溫肺止流丹(《瘍醫(yī)大全》)加味。人參9g,黃茂15g,白術(shù)9g,炙甘草9g,細辛3g,白芷5g,蒼耳子9g,魚腦石15g,桔梗9g,訶子6g.
4、脾氣虛,邪滯鼻竅
治法:健脾利濕,祛風(fēng)通竅。
方藥:參苓白術(shù)散(《太平惠民和劑局方》加味。黨參9g,茯苓159,白術(shù)9g,淮山藥30g,炒扁豆9g,蓮子15g,薏苡仁30g,石菖蒲9g,蒼耳子9g,陳皮9g,濕重者加澤瀉,車前草;有寒象者,加荊芥、細辛。
5、邪毒久留,氣滯血瘀
治法:調(diào)和氣血,行滯化瘀。
方藥:當歸芍藥湯(廣州中醫(yī)學(xué)院編《中醫(yī)耳鼻喉科學(xué)》)加味。當歸12g,赤芍15g,川芎9g,桃仁9g,紅花9g,地龍9g,辛夷花9g,白菊花12g,薄荷9g,黃芩9g,茯苓15g,澤瀉12g,白術(shù)9g,甘草6g.肺氣虛者加黃芪,訶子;熱重者加黃芩、貝母;頭痛者加白芷,藁本,蔓荊子。
二、其他療法
。ㄒ唬、外治
1、滴鼻:①辛夷花滴鼻液:辛夷花100g,水煎一次余300ml,去渣,過濾,加入適量防腐劑,裝瓶備用,日3次,每次1~2滴。(《中醫(yī)耳鼻喉科學(xué)》廣州中醫(yī)學(xué)院編)。②復(fù)方鵝芩滴鼻液:鵝不食草90g,黃芩90g,金銀花90g,辛夷90g,白芷90g,川芎60g,細辛45g,甘油300ml,配制成1000ml液體,瓶裝滴鼻。
2、碧云散吹鼻:每日3~4次。碧云散(《醫(yī)宗金鑒》):鵝不食草、川芎、細辛、辛夷花、青黛共研細未。
慢性鼻炎針灸治療
體針
。ㄒ唬、取穴
主穴:迎香、印堂、百會、合谷
配穴:風(fēng)池、上星、尺澤、列缺、通天、攢竹
電針
(一)、取穴
主穴:合谷、內(nèi)關(guān)、足三里、內(nèi)庭
配穴分為2組:1風(fēng)池;2第一二頸椎下
耳穴壓丸
。ㄒ唬⑷⊙
主穴:內(nèi)分泌、肺、脾、腎、外鼻
。ǘ、治法
上穴均取,僅選一側(cè),兩耳交替用膠布各貼壓1粒白芥子于穴上,并囑患者用手按揉各穴,醫(yī)學(xué)教,育網(wǎng)搜集整理每次每穴按揉20圈至局部脹而微痛為度。日行4次,每日換貼1次,7日為一療程。
艾灸
。ㄒ唬、取穴
主穴分2組:1陽白攢竹魚腰;2四白迎香
配穴:足三里、陽陵泉;頭頂痛加百會、太沖;額痛加內(nèi)庭、行間;枕痛加玉枕、后溪、昆侖、風(fēng)池
。ǘ、治法
主穴每次取一組,兩組交替運用,用隔蒜灸法。配穴據(jù)癥酌取用,常規(guī)針刺之法。醫(yī)學(xué)教,育網(wǎng)搜集整理灸法操作為:選獨頭大蒜,切成厚度為0.7厘米,將蒜片置于穴區(qū),將艾絨搓成如花生豆大的錐形艾柱放蒜片上,用線香點燃施灸。灸不宜太熱,患者感舒適耐受為度,并囑患者閉上雙眼。病屬急性者每穴灸3~5壯;慢性者灸5~7壯。每日灸1次,7~10次為一療程。
慢性鼻炎推拿治療取穴
迎香:鼻翼外緣中點,旁開0.5寸,當鼻唇溝中。
印堂:兩眉頭連線的中點。
鼻通:鼻唇溝上端盡處。
風(fēng)池:胸鎖乳突肌與斜方肌之間的凹陷處,平風(fēng)府穴。(風(fēng)府:后發(fā)際正中直線上1寸。)
合谷:手背,第一、二掌骨之間,約平第二掌骨中點處,即以一手的拇指指骨關(guān)節(jié)橫紋,放在另一手拇、食指之間的蹼緣上,當拇指尖下。
足三里:犢鼻穴下3寸,脛骨前嵴外側(cè)一橫指處。(犢鼻:髕骨下緣,髕韌帶外側(cè)凹陷中。)
豐。和怩赘唿c上8寸,條口穴外1寸。(條口:犢鼻穴下8寸。)
治療方式
1、拇指與食、中指相對用力,高低往返捏鼻翼兩旁,約30次。
2、用食指側(cè)面往返抹迎香穴60次。
3、按揉印堂、鼻通、風(fēng)池、合谷、足三里、豐隆各1分鐘。
注意事項
1、注意保熱,避免受風(fēng)冷。
2、注意鼻腔衛(wèi)生。
3、增強體育錘煉,加強身材抵御力,積極預(yù)防和治療感冒。
食療調(diào)理
1、絲瓜藤煲豬瘦肉,清熱消炎,解毒通竅,主治慢性鼻炎急性發(fā)作,萎縮性鼻炎,鼻流膿涕,腦重頭痛。
取近根部的絲瓜藤3~5克洗凈,豬瘦肉60克切塊,同放鍋內(nèi)煮湯,至熟加少許鹽調(diào)味,飲湯吃肉,五次為一療程,連用1~3個療程自愈。
2、辛夷煮雞蛋:通竅,止膿涕,祛頭痛,滋養(yǎng)扶,正主治慢性鼻竇炎,流膿涕。
用辛夷花15克,入沙鍋內(nèi),加清水2碗,煎取1碗;雞蛋2個,煮熟去殼,刺小孔數(shù)個,將砂鍋復(fù)火上,倒入藥汁煮沸,放入雞蛋同煮片刻,飲湯吃蛋。
3、柏葉豬鼻湯;消炎通竅,養(yǎng)陰扶正,主治鼻流臭涕。
取豬鼻肉66克刮洗干凈,用生柏葉30克,金釵斛6克,柴胡10克同放砂鍋內(nèi),加清水4碗煎取1碗,濾除藥渣,沖入蜜糖60克,30度米酒30克,和勻飲之。
4、黃花魚頭湯:扶正祛邪,補中通竅。主治慢性萎縮性鼻炎,感冒頻繁。
取胖頭魚100克,洗凈后用熱油兩面稍煎待用。將大棗15克去核洗凈,用黃花30克,白術(shù)15克,蒼耳子10克,白芷10克,生姜3片共放砂鍋內(nèi)與魚頭一起煎湯,待熟吃肉飲汁。
5、羊粉:主治慢性鼻炎取羊睪丸一對,洗凈后,放瓦片或砂鍋內(nèi)焙黃(不可炒焦炒黑),研成細末,用溫開水或黃酒送下。每對睪丸一日分二次服完,連續(xù)用2-3天見效。
6、黃芪粥:黃芪400g, 百術(shù)230 g, 防風(fēng)240g,桔梗120g,甘草60g,米20g(一天用),除了米之外,將其他材料磨成粉,拌勻,放入干燥容器(有蓋)保存。將400cc水和米放入鍋里,大火煮沸,再用小火煮20分鐘。將(1)的10g磨粉放入(2) 中,小火煮沸,滅火蓋上蓋等5分鐘即可。
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