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中醫(yī)護(hù)理的現(xiàn)狀與發(fā)展

  我國護(hù)理學(xué)科在這些年得到了飛躍發(fā)展,從功能制、責(zé)任制、到現(xiàn)代的整體護(hù)理模式,護(hù)理技術(shù)水平突飛猛進(jìn),但便捷、有效的傳統(tǒng)中醫(yī)護(hù)理在臨床的應(yīng)用并未得到迅速發(fā)展。中醫(yī)護(hù)理的現(xiàn)狀到底是什么樣呢?

  據(jù)調(diào)查顯示中醫(yī)院有60.2%的病區(qū)護(hù)理人員和護(hù)生未開展辨證施護(hù),目前臨床開展辨證施護(hù)率普遍偏低。即使在開展辨證施護(hù)時往往因證候復(fù)雜難辨、辨證結(jié)果與醫(yī)生診斷證醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理型不同時必須服從醫(yī)生、護(hù)士辨不辨證結(jié)果都一樣、護(hù)理措施中涉及中藥使用等超出護(hù)士權(quán)力范圍等問題而使辨證施護(hù)流于形式。中醫(yī)護(hù)理病歷的特色也大多停留在節(jié)氣、舌苔、脈象、證型的記錄上,很少有實質(zhì)性的辨證施護(hù)內(nèi)容和傳統(tǒng)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)干預(yù)措施的實施記錄。

  傳統(tǒng)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)如推拿、按摩、中藥霧化、中藥足療等在各種保健場所廣為人們喜愛,但在臨床的運(yùn)用狀況卻不盡如人意。誠然其中有體制和經(jīng)濟(jì)因素的牽制,但護(hù)理人員的理念和中醫(yī)操作技能水平也是一個重要原因。目前雖然全國各大中醫(yī)院校設(shè)立了中醫(yī)護(hù)理專業(yè),為各級中醫(yī)醫(yī)院輸送了一定的中醫(yī)護(hù)理人才,可數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足臨床需要。中醫(yī)醫(yī)院大部分護(hù)士大多從西醫(yī)院校畢業(yè),一般基層中醫(yī)院從中醫(yī)院校畢業(yè)的只占3%~10%.還有一部分中醫(yī)院校畢業(yè)的護(hù)士由于臨床很少進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作而使操作技能生疏,不能正確運(yùn)用。

  隨著中醫(yī)事業(yè)在加速前進(jìn),中醫(yī)醫(yī)院如何走在競爭激烈的市場前列,抓好護(hù)理工作很關(guān)鍵,什么樣的護(hù)理才能贏得病人的滿意和家屬的信任,是擺在中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理人員面前的一個艱巨任務(wù)。中醫(yī)護(hù)理的發(fā)展有以下幾點想法:

 ?、睂嵱弥嗅t(yī)護(hù)理模式的是發(fā)展趨勢。

  中醫(yī)護(hù)理的優(yōu)勢和前景是大家一致公認(rèn)的,但如何有效促進(jìn)辨證護(hù)理的開展,提高臨床中醫(yī)技術(shù)參與率和辨證施護(hù)質(zhì)量,一直是困擾各級中醫(yī)護(hù)理人員的難題。近年來有專家對中醫(yī)護(hù)理模式的框架進(jìn)行了科學(xué)的構(gòu)想,對在新形勢下怎樣運(yùn)用中醫(yī)護(hù)理技術(shù)進(jìn)行了開創(chuàng)性的思考,尚未形成規(guī)范的、操作性強(qiáng)的模式來指導(dǎo)臨床中醫(yī)護(hù)理工作。我院根據(jù)新形勢下護(hù)理服務(wù)的要求及我國臨床實際現(xiàn)狀,以簡明實用,可操作性強(qiáng),適應(yīng)現(xiàn)行醫(yī)療法規(guī)要求為原則,成立專門的科研小組,研究探索符合護(hù)理工作現(xiàn)狀及現(xiàn)行法律法規(guī)要求,具有實用性的中醫(yī)護(hù)理模式,促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理系統(tǒng)化、現(xiàn)代化、科學(xué)化發(fā)展。

 ?、?中醫(yī)護(hù)理人員的技能培訓(xùn)

  結(jié)合當(dāng)前護(hù)理人員的實際情況,應(yīng)改變以往重理論輕技能的培訓(xùn)方式,從失眠、便秘等常見癥狀的簡單中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)入手,進(jìn)行短期分期分批中醫(yī)護(hù)理技術(shù)規(guī)范化強(qiáng)化集中培訓(xùn),重點講解拔罐、藥浴、耳穴埋籽等的規(guī)范操作,反復(fù)練習(xí),人人過關(guān)后鼓勵各科室在臨床開展實施,取得較好的效果。通過有效的培訓(xùn)與考核后,護(hù)理人員能正確熟練地運(yùn)用中醫(yī)傳統(tǒng)護(hù)理方法,把簡便易懂、療效可靠的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)醫(yī)學(xué)教。育網(wǎng)搜集整理提供給患者,不僅突出了中醫(yī)特色,也得到了病人的認(rèn)可,中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的開展率達(dá)到70%以上。廣泛的臨床實踐使護(hù)理人員積累了一定的經(jīng)驗,在實踐的基礎(chǔ)上定期進(jìn)行經(jīng)驗總結(jié)、理論學(xué)習(xí),加深其對中醫(yī)知識的理解、運(yùn)用能力,明顯提高了臨床辨證施護(hù)的開展率和臨床護(hù)理人員中醫(yī)操作技能,不失為當(dāng)前經(jīng)濟(jì)、有效的在職人員中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn)方法之一。

 ?、硨嵱弥嗅t(yī)護(hù)理模式的核心是辨證施護(hù)的實施

  隨著醫(yī)學(xué)模式的改變,傳統(tǒng)的“辨證施護(hù)”作為方法論欠全面,因為當(dāng)今醫(yī)療護(hù)理服務(wù)要面對的是“人”而非“證”,如果直接用來進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理實踐,有收集資料不全、不到位的可能,因此需要對“辨證施護(hù)”進(jìn)行創(chuàng)新性繼承。針對如何使辨證施護(hù)和臨床實際護(hù)理工作結(jié)合,更好地發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢,陳穎提出將國際通用的護(hù)理診斷與中醫(yī)護(hù)理的實際情況結(jié)合起來,把護(hù)理程序“中醫(yī)化”,實施“四診-辨證-施護(hù)-評價”的中醫(yī)特色的護(hù)理程序,然而受多種因素影響臨床難以開展。我院研究的實用中醫(yī)護(hù)理模式從可操作性的角度醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理出發(fā),提出護(hù)理人員根據(jù)醫(yī)生的辨證證型結(jié)果,再去搜集與護(hù)理相關(guān)資料,運(yùn)用中醫(yī)八綱辨證、病性辨證、病位辨證等方法進(jìn)行辨證后,制訂以中醫(yī)獨(dú)特的護(hù)理技術(shù)為主導(dǎo)的護(hù)理措施,用護(hù)理路徑的形式及時有效地落實于病人,最后對護(hù)理效果進(jìn)行科學(xué)評價的護(hù)理程序,給傳統(tǒng)中醫(yī)辨證施護(hù)的內(nèi)容賦予現(xiàn)代內(nèi)涵,并以臨床實踐為準(zhǔn)繩不斷修正、完善,建立一套完整的辨證施護(hù)工作體系,使新模式成為真正能指導(dǎo)臨床實踐的實用模式。

  ⒋改變中醫(yī)護(hù)理觀念,強(qiáng)化服務(wù)意識

 ?、匐S著人們生活水平的不斷提高,人們對自身健康質(zhì)量需求也在不斷升華,病人在醫(yī)院不僅是接受治療,而且還是享受服務(wù)。在中醫(yī)醫(yī)院的工作人員需具有新的服務(wù)意識,以人為本,醫(yī)院的一切工作都必須圍繞著臨床一線,全心全意為病人服務(wù)。

 ?、谧o(hù)理服務(wù)需要的是道德與知識的結(jié)合,知識中滲透著道德觀念,有道德才更顯知識的深厚,有知識才能體現(xiàn)道德的高尚,只有具備了多方面的知識,才能形成良好的職業(yè)道德風(fēng)范,護(hù)理工作才能到位,讓病人滿意。

 ?、怠〖訌?qiáng)中醫(yī)護(hù)理管理體系

 ?、偈紫纫訌?qiáng)護(hù)理部的自身建設(shè):充分發(fā)揮職能作用,提高科學(xué)的管理能力。管理水平的提高可促進(jìn)屬下工作,新的管理方法要不斷適應(yīng)提高了素質(zhì)的護(hù)理人員,而現(xiàn)代化護(hù)理隊伍的管理必須具備四種能力,即管理能力、業(yè)務(wù)技術(shù)能力、教學(xué)能力、科研能力。只有注重加強(qiáng)“四種”能力的培養(yǎng)鍛煉,才能有效地通過抓業(yè)務(wù),保質(zhì)量,促管理,提高醫(yī)院護(hù)理隊伍的整體素質(zhì),從而提高護(hù)理質(zhì)量。

 ?、诩訌?qiáng)護(hù)士長自身素質(zhì)的提高,一個病區(qū)護(hù)理工作的好壞,在于綜合因素及其有機(jī)的配合,實現(xiàn)最好的配合,關(guān)鍵在于護(hù)士長的引導(dǎo)。作為護(hù)士長要明確自己的崗位所在,在宏觀護(hù)理工作管理上,她不是決策者,在日常護(hù)理工作中她不是操作者;但在微觀控制中作為管理者她就是科室護(hù)理工作中的“帥”,需要在科室總體和戰(zhàn)略上有自己的設(shè)計和決策,同時她也是護(hù)理工作中的“將”,能夠親自帶領(lǐng)全科護(hù)士去完成本單元的各項搶救任務(wù)和護(hù)理工作。因此她必須是護(hù)理工作中的排頭兵和實干家,首先應(yīng)是一名出色的護(hù)士,然后才是一名護(hù)士長,在搶救病人中她既是組織者,又是搶救者。因此護(hù)士長雖不是決策者和操作者,但她必須具備將帥之才,在自己的崗位上發(fā)揮其管理者的作用。

 ?、锻怀鲋嗅t(yī)護(hù)理特色

  加強(qiáng)基礎(chǔ)訓(xùn)練是提高護(hù)理質(zhì)量的前提,采取綜合措施,在提高全體護(hù)理人員技術(shù)素質(zhì)上下功夫。

  1.要強(qiáng)化基礎(chǔ)訓(xùn)練管理,由護(hù)理部統(tǒng)一制定訓(xùn)練內(nèi)容、訓(xùn)練標(biāo)準(zhǔn)和達(dá)標(biāo)要求,采取護(hù)理部、各科室集中培訓(xùn)和個人練習(xí),科室考核,護(hù)理部統(tǒng)一過關(guān)的辦法,嚴(yán)格崗位練兵。

  2.要因人施教,分層次訓(xùn)練,護(hù)士側(cè)重護(hù)理基本知識和基本技能,護(hù)師側(cè)重基礎(chǔ)理論和專業(yè)理論,護(hù)士長和主管護(hù)師側(cè)重??评碚摵蛯?萍寄?。

  3.要常抓不懈,持之以恒,針對護(hù)理人員流動性大的特點,基礎(chǔ)訓(xùn)練必須堅持常抓、常練、常考、反復(fù)強(qiáng)化,不斷更新知識,以符合整體水平的提高。

  4.要突出中醫(yī)特色,在抓好三基的同時突出中醫(yī)特色。因多數(shù)病人來中醫(yī)醫(yī)院就診是想通過中醫(yī)、中藥的治療方法來解除痛苦。所以我們應(yīng)盡量發(fā)揮自己的長處,根據(jù)不同的病種采用不同的中醫(yī)治療方法和護(hù)理技術(shù),如:針刺、按摩、中藥灌腸、中藥熱敷等等。這樣護(hù)理人員既有扎實的西醫(yī)護(hù)理基礎(chǔ)又有中醫(yī)護(hù)理的專長,中西醫(yī)護(hù)理相互融合貫通,護(hù)理工作才會更加完善。

 ?、芳訌?qiáng)中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量控制

  護(hù)理質(zhì)量檢測和控制是對各個護(hù)理單元和每位護(hù)理人員所做的工作給予準(zhǔn)確的評價,使之明了自己的工作效率與質(zhì)量達(dá)到什么程度,存在什么問題,需要在哪些方面去努力。在監(jiān)測中重點抓護(hù)理質(zhì)量和管理質(zhì)量指標(biāo),同時對工作效率指標(biāo)進(jìn)行綜合評價,避免各科室因工作忙閑不均,造成科室工作越忙,查出的問題越多,就越容易被扣分的現(xiàn)象。根據(jù)國家中醫(yī)管理局和陜西省衛(wèi)生廳關(guān)于“整體護(hù)理考核標(biāo)準(zhǔn)”的要求,建立量化管理體系,充分發(fā)揮護(hù)理部、護(hù)士長、質(zhì)控小組、質(zhì)控委員會的質(zhì)控作用,保證各個環(huán)節(jié)認(rèn)真執(zhí)行,各項護(hù)理工作必須由執(zhí)行者或責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé);護(hù)士長、護(hù)理部逐級檢查、考核。個人成績記入學(xué)分檔案,科室成績列入綜合目標(biāo)考核的內(nèi)容,與勞務(wù)分配掛鉤,以提高護(hù)理人員的積極性,增強(qiáng)責(zé)任心。

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