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中醫(yī)護(hù)理的發(fā)展史

  中醫(yī)護(hù)理同中醫(yī)學(xué)一樣有著悠久的歷史,自從有了人類,有了疾病,就有了醫(yī)和護(hù),醫(yī)護(hù)是同源的。中醫(yī)護(hù)理學(xué)的發(fā)展史可分七個(gè)時(shí)期。

  中醫(yī)護(hù)理的萌芽時(shí)期

  約距170萬年前,我們的祖先為了生活和生存,在與疾病作斗爭(zhēng)中,逐步積累了不少護(hù)理知識(shí)。如從西安半坡村發(fā)掘的帶有門戶通道房屋的遺址,說明上古人已懂得筑房可避狂風(fēng)暴雨和野獸的襲擊。用獸皮和樹皮作衣可避寒防邪等護(hù)理。氏族公社后,隨著部落間斗爭(zhēng),當(dāng)受傷后采用泥土、樹葉、醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理草莖等涂裹傷口的外用護(hù)理法。定居下來后,通過對(duì)動(dòng)、植物的長(zhǎng)期觀察和嘗試,認(rèn)識(shí)到更多的動(dòng)、植物和藥物,并用于病人,《史記》中記載有神農(nóng)氏嘗百草的例證。

  護(hù)理學(xué)基本形成時(shí)期夏、商、周至春秋時(shí)期,隨著社會(huì)生產(chǎn)力和文化的發(fā)展,護(hù)理學(xué)也得到相應(yīng)發(fā)展。如河南安陽殷王墓中發(fā)掘出來的甲骨文中記載的“沐”字,很像人在盆中用水洗澡,說明當(dāng)時(shí)人們已有定期沐浴的衛(wèi)生習(xí)慣。周代,人們已懂得鑿井和飲食護(hù)理。如《左傳》記載:“土厚水深,居之不疾”和“土薄水淺……其惡易覯”的論述,說明當(dāng)時(shí)已知水土等居住條件與人體健康的關(guān)系。并開始進(jìn)行滅鼠、除蟲、改善環(huán)境衛(wèi)生等防病調(diào)護(hù)等活動(dòng)。

  春秋時(shí)期,人們已了解四時(shí)氣候變化與疾病的關(guān)系,如《周禮》記載四季發(fā)?。?ldquo;春時(shí)有病首疾,夏時(shí)有癢疥疾,秋時(shí)有瘧寒疾,冬時(shí)有咳上氣”說明四季氣候變化影響人體的健康,氣候失常導(dǎo)致疾病的流行。它提示人們要做好氣象、起居等護(hù)理,順應(yīng)四時(shí)氣候避免疾病的發(fā)生。從《周記·天官》中有:“凡民之疾病分而治之,死終則各書其所以而入醫(yī)師。”說明當(dāng)時(shí)已開始分科治療和護(hù)理,并已建立了治療、書寫死亡報(bào)告等醫(yī)療文件的記錄制度。這一時(shí)期護(hù)理學(xué)基本形成的另一標(biāo)志,是護(hù)理和治療病人不再求助于巫術(shù)占卜,而是通過客觀檢查和觀察來判斷疾病的吉兇。如《周記》記載以五音(角、徵、宮、商、羽五個(gè)音階)、五聲(呼、笑、歌、哭、呻)和五色(青、紫、藍(lán)、白、黑)來判斷疾病的吉兇。這是運(yùn)用中醫(yī)五音、五聲和五色配肝、心、脾、肺、腎五臟的學(xué)說,通過聲音和面色觀察來推測(cè)五臟病變和吉兇。同時(shí)隨著文化的發(fā)展,針?biāo)幹R(shí)也得到發(fā)展,從而擴(kuò)大了給藥的途徑和方法。

  理論體系確立時(shí)期戰(zhàn)國(guó)時(shí)期,七國(guó)爭(zhēng)雄,新興封建制度建立,思想文化領(lǐng)域中出現(xiàn)了“百家爭(zhēng)鳴”的局面。我國(guó)最早醫(yī)學(xué)理論專著《黃帝內(nèi)經(jīng)》,系統(tǒng)地總結(jié)了古代醫(yī)學(xué)成就和護(hù)理經(jīng)驗(yàn),運(yùn)用當(dāng)時(shí)樸素的唯物論和辯證法思想對(duì)人體的生理、病理變化及疾病的診斷、治療和護(hù)理等方面作了較全面的闡述,初步奠定了中醫(yī)護(hù)理的理論基礎(chǔ)?!饵S帝內(nèi)經(jīng)》中有關(guān)護(hù)理的內(nèi)容十分豐富,它不但提出了“寒者熱之”、“熱者寒之”“虛則補(bǔ)之”、“實(shí)則瀉之”的正護(hù)原則,和“熱因熱用”、“寒因寒用”、“通因通用”和“塞因塞用”的反護(hù)原則,而且還提出了中醫(yī)觀察病人的方法和生活起居、飲食、情志、服藥等一般護(hù)理。張仲景繼承了《黃帝內(nèi)經(jīng)》等古醫(yī)籍的護(hù)理精華,結(jié)合實(shí)踐確立了臨床護(hù)理學(xué)和辯證拖護(hù)的原則。如他以六經(jīng)、臟腑辨證,提出包括理、法、方藥、護(hù)一體的辯證施護(hù)原則。在《傷寒雜病論》中,不但有丸、散、膏、丹等服藥護(hù)理,還有洗、浴、熏、滴耳、吹鼻等外用藥護(hù)理。他提出的汗、吐、下、和、溫、清、補(bǔ)、消八法的護(hù)理,也是辯證施護(hù)重要內(nèi)容。張仲景確立的辯證施護(hù)原則,為后世中醫(yī)護(hù)理學(xué)的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。此外,三國(guó)時(shí)代的名醫(yī)扁鵲、華佗等對(duì)護(hù)理理論體系的確立也有很大的貢獻(xiàn)。如華佗模仿虎、鹿、熊、猿、鳥五種動(dòng)物的姿態(tài)創(chuàng)造的“五禽戲”,至今仍廣泛應(yīng)于護(hù)理實(shí)踐。

  向縱深發(fā)展時(shí)期從晉到五代,隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的繁榮,中醫(yī)護(hù)理學(xué)也向縱深發(fā)展。晉代王叔和所著《脈經(jīng)》一書,深入闡明了脈理,將脈、證、護(hù)相結(jié)合,把脈象歸納為28種,為中醫(yī)護(hù)理觀察病情提供了可靠依據(jù)。隋代巢元方所著的《諸病源候論》一書,對(duì)各種病證從病因、病理到治療護(hù)理等內(nèi)容描述得有相當(dāng)?shù)纳疃?。如?ldquo;漆瘡候”中提到:“稟性畏漆,但見漆便中毒……”。說明當(dāng)時(shí)已認(rèn)識(shí)到疾病與過敏體質(zhì)的關(guān)系,為后世提出共物過敏及進(jìn)敏試驗(yàn)打開了思路。晉唐醫(yī)學(xué)興盛,最重要表現(xiàn)在孫思邈所著的《千金方》名著中。這本書不僅是醫(yī)學(xué)的巨著,而且也是護(hù)理的經(jīng)典。書中有護(hù)理精湛的藝術(shù)和豐富的內(nèi)容。他很重視醫(yī)德,強(qiáng)調(diào)未病先防。“避瘟”篇中記載了井水消毒和空氣消毒的方藥,首創(chuàng)了蔥管導(dǎo)尿方法,對(duì)消毒技術(shù)、瘡瘍切開引流術(shù)和換藥術(shù)等護(hù)理操作均有很詳細(xì)的記載。

  高潮時(shí)期宋元時(shí)期,隨著印刷術(shù)的發(fā)明和造紙業(yè)的興起,給中醫(yī)學(xué)的傳播和發(fā)展提供了有利條件。由于金元時(shí)期,戰(zhàn)爭(zhēng)頻發(fā),疾病流行,客觀促進(jìn)了各醫(yī)家的學(xué)術(shù)研究,涌現(xiàn)出金元四大醫(yī)家。隨著醫(yī)學(xué)的分科,護(hù)理學(xué)也由縱深向高潮發(fā)展,主要體現(xiàn)在分科護(hù)理方面。

  內(nèi)科:內(nèi)科辨證施護(hù)在宋元兩代發(fā)展尤為突出,如《圣濟(jì)總錄》的“諸風(fēng)”專著中,對(duì)中風(fēng)的急救、開關(guān)、預(yù)防已有詳細(xì)記載;宋代張銳《雞峰普濟(jì)方》中,根據(jù)水腫起始部位的特征,把水腫分為多種類型,根據(jù)不同類型分別給相應(yīng)的施護(hù);朱丹溪的《格致余論》中還記載一位瘀血痰積的病人,先通過精心護(hù)理,后以藥治愈的例子,強(qiáng)調(diào)了情志護(hù)理的重要性。

  外科:宋元時(shí)間由于戰(zhàn)爭(zhēng)頻發(fā),外傷科護(hù)理發(fā)展尤為迅速。如在病理上重視局部與整體的關(guān)系;護(hù)理上重視扶正祛邪;治療上重視內(nèi)治外治相結(jié)合。如李迅的《集驗(yàn)背祖方》、危亦林的《世醫(yī)得效方》等著作,對(duì)外科疾病的辯證、護(hù)理、用藥等都有系統(tǒng)的論述。

  婦兒科:婦產(chǎn)科護(hù)理到宋代已積累了豐富的經(jīng)驗(yàn),如楊子建的《十產(chǎn)論》,詳細(xì)記載了橫產(chǎn)、礙產(chǎn)、倒產(chǎn)等各種難產(chǎn)及助產(chǎn)法。陳自明的《婦人大全良方》一書,對(duì)婦科常見病及孕期、分娩及產(chǎn)后護(hù)理都作了詳細(xì)論術(shù)。

  兒科:在錢乙《小兒藥證直訣》一書中,對(duì)小兒的生理、病理特點(diǎn)和常見病的辯證施護(hù)都有獨(dú)特的創(chuàng)見。劉昉的《幼幼新書》,對(duì)小兒消化系統(tǒng)疾病的重視和護(hù)理,對(duì)小兒臍風(fēng)以燒灼臍帶預(yù)防之法為世界之首創(chuàng)。

  中醫(yī)護(hù)理的發(fā)展新趨勢(shì)時(shí)期

  繼宋元護(hù)理學(xué)高潮時(shí)期之后,明清時(shí)期的中醫(yī)護(hù)理又出現(xiàn)了新發(fā)展趨勢(shì)。李進(jìn)珍《本草綱目》的產(chǎn)生,趙學(xué)敏《本草拾遺》等著作的出現(xiàn),人痘接種法的推廣,溫病學(xué)及護(hù)理的發(fā)展均有力地說明了這一點(diǎn)。李時(shí)珍是著名藥學(xué)家,他不但能醫(yī)和藥,而且也會(huì)護(hù)。在他的《本草綱目》一書中,詳細(xì)記載了16世紀(jì)前的護(hù)理經(jīng)驗(yàn),為后世研究飲食、服藥等護(hù)理提供了重要理論依據(jù)。溫病學(xué)家葉天士首創(chuàng)了對(duì)溫病采用察舌、驗(yàn)齒以辨別斑疹、白的護(hù)理方法。同時(shí)提出“溫邪上受,首先犯肺,逆?zhèn)餍陌?rdquo;的外感熱病的發(fā)展途徑和傳變規(guī)律。根據(jù)衛(wèi)氣營(yíng)血四個(gè)發(fā)展階段作為辯證施護(hù)的綱領(lǐng),是明清護(hù)理發(fā)展史上一大成就。葉氏對(duì)老年病強(qiáng)調(diào):“頤養(yǎng)功夫,寒喧保暖,攝生尤當(dāng)加意于藥餌之先”和飲食應(yīng)“薄味”,力戒“灑肉厚味”等防護(hù)知識(shí)。在護(hù)理技術(shù)方面,胡正心的“凡患瘟疫之家,將初病人之衣于甑上蒸過,則一家不染”的蒸氣消毒法。到清代,已知溫?zé)岵∪诉M(jìn)行口腔護(hù)理的物理降溫等方法。在養(yǎng)生護(hù)理方面,清代錢襄《待疾要譜》,是我國(guó)最早一本養(yǎng)生專著;流傳民間的“十叟長(zhǎng)壽歌”表達(dá)十位百歲老人延年益壽,防病防老的經(jīng)驗(yàn),是一本具有中國(guó)持色的保健常識(shí)。

  從醫(yī)護(hù)不分到形成中醫(yī)護(hù)理專業(yè)隊(duì)伍中醫(yī)護(hù)理發(fā)展到清代,雖趨向成熟時(shí)期,但由于歷史條件的限制,長(zhǎng)期處在醫(yī)護(hù)不分的狀態(tài),使中醫(yī)未能形成一支專門的護(hù)理隊(duì)伍。

  建國(guó)以后,隨著中醫(yī)事業(yè)的蓬勃發(fā)展,中醫(yī)護(hù)理有了很大發(fā)展。主要表現(xiàn)在:

  1、初步培養(yǎng)了一支中醫(yī)護(hù)理專業(yè)隊(duì)伍  目前,在全國(guó)2100多個(gè)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中,有6萬余名護(hù)士以上技術(shù)職務(wù)的人員從事中醫(yī)護(hù)理工作,成為發(fā)展中醫(yī)事業(yè)的一支必不可少的專業(yè)隊(duì)伍。其中還涌現(xiàn)出一批既有豐富臨床經(jīng)驗(yàn),又有一定科研能力和管理水平的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)骨干。

  2、中醫(yī)臨床護(hù)理逐步發(fā)展中醫(yī)臨床護(hù)理通過幾十年的實(shí)踐,已總結(jié)出一套從理論到臨床的辯證施護(hù)方法和具有中醫(yī)特色的操作技術(shù)。

  3、中醫(yī)護(hù)理的專業(yè)教育與在職教育已初具規(guī)模從50年代開始,為了培養(yǎng)中醫(yī)護(hù)理專業(yè)人才,江蘇、北京、上海等地先后開辦了中醫(yī)護(hù)士學(xué)校、中醫(yī)護(hù)士班。直到1991年,全國(guó)已有7所中醫(yī)護(hù)士學(xué)校,在25所中醫(yī)藥學(xué)校中開設(shè)了中醫(yī)護(hù)理專業(yè)。據(jù)統(tǒng)計(jì),1990年上述學(xué)校培養(yǎng)了1513名護(hù)士。80年代中期,南京、北京等中醫(yī)學(xué)院增設(shè)了高級(jí)護(hù)理班和護(hù)理系,培養(yǎng)高級(jí)護(hù)理人才。

  4、中醫(yī)護(hù)理學(xué)術(shù)活動(dòng)生機(jī)勃勃隨著中醫(yī)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展,中醫(yī)護(hù)理學(xué)術(shù)活動(dòng)也搞得十分活躍。自1984~1990年間,共組織了六次全國(guó)性學(xué)術(shù)交流會(huì)。對(duì)外學(xué)術(shù)活動(dòng)也有所開展,醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理先后接待來自歐、美、亞、澳等洲一些國(guó)外護(hù)理代表團(tuán)體的參觀記問。在1986、1989年兩次國(guó)際學(xué)術(shù)會(huì)上,中醫(yī)護(hù)理方面的論文受到國(guó)際護(hù)理界的關(guān)注與好評(píng)。

  5、中醫(yī)護(hù)理研究已經(jīng)起步近年來,部分省、市級(jí)中醫(yī)醫(yī)院相繼建立了中醫(yī)護(hù)理研究室(組),不少單位已開展護(hù)理科研工作。各地從不同角度,對(duì)中醫(yī)護(hù)理內(nèi)涵、概念、模式等進(jìn)行了有益的探討,并取得了可喜的成果。北京、南京、上海、江西、陜西等地相繼出版了有關(guān)護(hù)理的專著,其中有的著作已獲得部級(jí)科技術(shù)成果獎(jiǎng)??傊?,隨著中醫(yī)事業(yè)的振興,中醫(yī)護(hù)理也得到迅速的發(fā)展,初步形成了具有中醫(yī)特色的護(hù)理學(xué)科。

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