一、工作目的

　　兒童優(yōu)生、母親安全是社會(huì)發(fā)展和文明的標(biāo)志。婦女保健工作的目的在于通過(guò)積極的普查、預(yù)防保健及監(jiān)護(hù)和治療措施，開(kāi)展以維護(hù)生殖健康為核心的貫穿婦女青春期、圍婚期、生育期、圍生期、圍絕經(jīng)期及老年期的各項(xiàng)保健工作，降低孕產(chǎn)婦及圍生兒死亡率，減少患病率和傷殘率，控制某些疾病發(fā)生及性傳播疾病的傳播，從而促進(jìn)婦女身心健康。

　　二、婦女保健工作的組織結(jié)構(gòu)

　　（一）衛(wèi)生行政結(jié)構(gòu)1.衛(wèi)生部?jī)?nèi)設(shè)婦幼保健司并下設(shè)婦幼保健處，領(lǐng)導(dǎo)全國(guó)婦幼保健工作。

　　2.?。ㄖ陛犑小⒆灾螀^(qū)）衛(wèi)生廳設(shè)基層衛(wèi)生與婦幼保健處。

　　3.市（地）級(jí)衛(wèi)生局設(shè)婦幼保健科。

　　4.縣（市）級(jí)衛(wèi)生局設(shè)婦幼保健所。

　?。ǘI(yè)機(jī)構(gòu)1.婦幼衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)各級(jí)婦產(chǎn)醫(yī)院、兒童醫(yī)院，綜合性醫(yī)院婦產(chǎn)科、計(jì)劃生育科、兒科，預(yù)防保健科，中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中婦科、兒科，婦產(chǎn)科、兒科診所以及各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)。不論其所有制關(guān)系如何（全面、集體、個(gè)體）均屬婦幼衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)。

　　2.各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)（1）國(guó)家機(jī)構(gòu)級(jí)：目前國(guó)家級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)，設(shè)立在中國(guó)疾病預(yù)防中心，與各省、市、縣婦幼保健機(jī)構(gòu)構(gòu)成我國(guó)婦幼保健服務(wù)體系。

　?。?）省級(jí)：省婦幼保健院。

　?。?）（地）市級(jí)：（地）市級(jí)婦幼保健院（所）。

　　（4）縣級(jí)：縣級(jí)婦幼保健院（所）。

　　三、婦女保腱工作內(nèi)容婦女保健工作內(nèi)容包括：①婦女各期保?。虎趯?shí)行孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理，提高圍生期保健質(zhì)量；③計(jì)劃生育指導(dǎo)；④常見(jiàn)婦女病及惡性腫瘤的普查、普治；⑤貫徹落實(shí)婦女勞動(dòng)保健制度。

　?。ㄒ唬┣啻浩诒＝∏啻浩诒＝》秩?jí)。一級(jí)預(yù)防：根據(jù)青春期女性的生理、心理、社會(huì)行為特點(diǎn)，為培養(yǎng)良好的健康行為而給予的保健指導(dǎo)。二級(jí)預(yù)防：通過(guò)學(xué)校保健，定期體格檢查，早期發(fā)現(xiàn)各種疾病和行為異常，減少或避免誘發(fā)因素。三級(jí)預(yù)防：指青春期女性疾病的治療和康復(fù)。青春期保健以預(yù)防為重點(diǎn)。

　　（二）圍婚期保健婚前醫(yī)學(xué)檢查是對(duì)準(zhǔn)備結(jié)婚的男女雙方，對(duì)可能患有的影響結(jié)婚和生育的疾病進(jìn)行的醫(yī)學(xué)檢查。

　　（三）生育期保健通過(guò)加強(qiáng)孕產(chǎn)期保健，及時(shí)診治高危孕產(chǎn)婦，降低孕產(chǎn)婦死亡率和圍生兒死亡率；給予計(jì)劃生育指導(dǎo)，避免婦女在生育期內(nèi)因孕育或節(jié)育引發(fā)各種疾??；根據(jù)婦女的生理、心理及社會(huì)特征，加強(qiáng)疾病普查及衛(wèi)生宣傳，以便早期發(fā)現(xiàn)疾病，早期治療，確保婦女身心健康。

　?。ㄋ模﹪诒＝∈侵笍娜焉锴伴_(kāi)始?xì)v經(jīng)妊娠期、分娩期、產(chǎn)褥期、哺乳期、新生兒期，持續(xù)為孕產(chǎn)婦和胎嬰兒提供高質(zhì)量、全方位的健康保健措施，努力提高產(chǎn)科工作質(zhì)量，降低圍生兒及孕產(chǎn)婦死亡率。

　　1.孕前期保健　指導(dǎo)夫妻雙方選擇最佳的受孕時(shí)期，如適宜年齡、最佳的身體心理狀態(tài)、良好的社會(huì)環(huán)境等，減少高危妊娠和高危兒的發(fā)生，確保優(yōu)生優(yōu)育。女性生育年齡在21～29歲為佳，男性生育年齡在23～30歲為好。

　　2.孕期保健　目的是加強(qiáng)母兒監(jiān)護(hù)，預(yù)防和減少孕產(chǎn)期并發(fā)癥，確保孕婦和胎兒在妊娠期間的安全、健康。

　　3.分娩期保健　目的是確保分娩順利，母兒安全。持續(xù)性地給予母親生理上、心理上和精神上的幫助和支持，緩解疼痛和焦慮。

　　4.產(chǎn)褥期保健　保健的目的是預(yù)防產(chǎn)后出血、感染等并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后生理功能的恢復(fù)。

　　5.產(chǎn)后檢查及計(jì)劃生育指導(dǎo)　產(chǎn)后檢查包括產(chǎn)后訪視及產(chǎn)后健康檢查。產(chǎn)后訪視開(kāi)始于產(chǎn)婦出院后3日內(nèi)、產(chǎn)后14日和28日，共3次，如有必要可酌情增加訪視次數(shù)。了解產(chǎn)婦子宮復(fù)舊、會(huì)陰部切口或剖宮產(chǎn)切口愈合情況，檢查乳房及母乳喂養(yǎng)情況及孕產(chǎn)婦的飲食、休息、嬰兒的健康狀況等，及時(shí)給予正確指導(dǎo)和處理。產(chǎn)褥期內(nèi)禁止性交。產(chǎn)婦于產(chǎn)后42日到醫(yī)院接受全面的健康檢查，包括全身檢查和婦科檢查，同時(shí)給予計(jì)劃生育指導(dǎo)，使夫婦雙方知情、選擇適宜的避孕措施。

　　6.哺乳期保健　哺乳期指產(chǎn)婦用自己的乳汁喂養(yǎng)嬰兒的時(shí)期，純母乳喂養(yǎng)6個(gè)月，加輔食后繼續(xù)母乳喂養(yǎng)到2歲。近年來(lái)國(guó)際上將保護(hù)、促進(jìn)和支持母乳喂養(yǎng)作為婦幼保健工作的重要內(nèi)容，因此，哺乳期保健的主要目的是促進(jìn)和支持母乳喂養(yǎng)。

　?。?）向孕產(chǎn)婦及家人宣傳母乳喂養(yǎng)可促進(jìn)母嬰健康，母乳對(duì)母嬰的好處。

　?。?）將母乳喂養(yǎng)的好處及有關(guān)問(wèn)題的處理方法告訴所有的孕婦。

　?。?）幫助母親在產(chǎn)后半小時(shí)內(nèi)哺乳。

　?。?）指導(dǎo)母親如何喂奶，以及在與嬰兒分開(kāi)的情況下如何保持泌乳。

　?。?）除母乳外，禁止給新生兒喂任何食物和飲料，除非有醫(yī)學(xué)指征。

　?。?）實(shí)行母嬰同室，使母親與嬰兒一天24小時(shí)在一起。

　?。?）鼓勵(lì)按需哺乳。

　?。?）不給母乳喂養(yǎng)的嬰兒吸吮橡皮乳頭或使用奶頭做安慰物。

　?。?）支持促進(jìn)母乳喂養(yǎng)組織的建立，并將出院的母親轉(zhuǎn)介給婦幼保健組織。

　　哺乳期保健人員職責(zé)：①定期訪視，評(píng)估母親身心康復(fù)情況；指導(dǎo)母親飲食、休息、清潔衛(wèi)生及產(chǎn)后適度運(yùn)動(dòng)；評(píng)估母親與嬰兒關(guān)系。②評(píng)估母乳喂養(yǎng)及嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育情況，重點(diǎn)了解哺乳次數(shù)、是否按需哺乳、親自觀察哺乳的姿勢(shì)、并給予正確指導(dǎo)；以及評(píng)估嬰兒體重增長(zhǎng)、大小便次數(shù)及性狀、嬰兒睡眠、母子情感交流等；改變傳統(tǒng)包裹嬰兒的方法。采取放開(kāi)四肢，穿連褲衣衫的新方法，正確喂養(yǎng)嬰兒。③指導(dǎo)母親在哺乳期間合理用藥及采取正確的避孕措施，如工具避孕或產(chǎn)后3～6個(gè)月放置宮內(nèi)節(jié)育器，不宜采取藥物避孕和延長(zhǎng)哺乳期的方法。④評(píng)估家庭支持系統(tǒng)，完善家庭功能。

　?。ㄎ澹﹪^經(jīng)期保健圍絕經(jīng)期是指婦女從接近絕經(jīng)時(shí)出現(xiàn)的與絕經(jīng)有關(guān)的內(nèi)分泌、生物學(xué)和臨床特征至絕經(jīng)后1年內(nèi)的時(shí)期。由于在圍絕經(jīng)期內(nèi)性激素的減少可引發(fā)一系列軀體和精神心理癥狀，圍絕經(jīng)期保健的主要目的是，提高圍絕經(jīng)期婦女的自我保健意識(shí)和生活質(zhì)量。

　　1.通過(guò)多途徑健康宣教，使圍絕經(jīng)期婦女了解這一特殊時(shí)期的生理、心理特點(diǎn)，合理安排生活，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，適度運(yùn)動(dòng)，并保持心情愉悅。指導(dǎo)其保持外陰部清潔，防止感染。此期是婦科腫瘤的好發(fā)年齡，每1～2年定期進(jìn)行1次婦科常見(jiàn)疾病和腫瘤的篩查。

　　2.為預(yù)防子宮脫垂和張力性尿失禁發(fā)生，應(yīng)鼓勵(lì)并指導(dǎo)婦女進(jìn)行縮肛運(yùn)動(dòng)，每日2次，每次15分鐘。積極防治絕經(jīng)前期月經(jīng)失調(diào)；對(duì)絕經(jīng)后陰道流血者，給予明確診斷。

　　3.在醫(yī)師的指導(dǎo)下，必要時(shí)應(yīng)用激素替代療法或補(bǔ)充鈣劑等綜合措施防治圍絕經(jīng)期綜合征和骨質(zhì)疏松。

　　4.指導(dǎo)避孕至停經(jīng)1年以上，宮內(nèi)節(jié)育器絕經(jīng)1年后取出。

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