中國(guó)醫(yī)藥學(xué)有數(shù)千年的歷史，是我國(guó)人民長(zhǎng)期同疾病作斗爭(zhēng)的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，是中華民族文化寶藏的重要組成部分。中醫(yī)藥學(xué)不僅有精湛的醫(yī)術(shù)，而且有豐富的護(hù)理精華，早在《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒雜病論》等書(shū)中已有記載。

　　中醫(yī)治病強(qiáng)調(diào)人體是有機(jī)的整體和人與自然界的統(tǒng)一性，“辨證論治”是中醫(yī)精神實(shí)質(zhì)，辨證施護(hù)則是中醫(yī)對(duì)疾病的一種特殊的研究和護(hù)理方法。辨證，就是將四診（望、聞、問(wèn)、切）所收集的資料、癥狀和體征，通過(guò)分析辨清病因、病位、病性及邪正關(guān)系，概括判斷為何病、何證。施護(hù)，則是根據(jù)辨證的結(jié)醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理果確定相應(yīng)的護(hù)理方法。辨證是決定護(hù)理的前提和依據(jù)，施護(hù)是護(hù)理疾病的手段和方法。通過(guò)施護(hù)的效果可以檢驗(yàn)辨證的正確與否。

　　辨證和施護(hù)在護(hù)理疾病的過(guò)程中是相互聯(lián)系和不可分割的兩個(gè)方面，又是理論聯(lián)系實(shí)際的具體體現(xiàn)。辨證施護(hù)它注重人、病、證三者之間的關(guān)系，是中醫(yī)護(hù)理的精華，是指導(dǎo)中醫(yī)臨床護(hù)理的基本原則。

　　一、 辨證施護(hù)的基本特點(diǎn)

　　1.整體觀念

　　中醫(yī)護(hù)理的整體觀念包括兩個(gè)方面，人體是一個(gè)有機(jī)的整體。其二注重人與自然界的關(guān)系。

　　2.同病異護(hù)

　　 相同癥狀由于引起疾病原因（機(jī)體自身、地區(qū)、季節(jié)）不同而采取不同的護(hù)理措施。如感冒，因發(fā)病季節(jié)、致病因素不同可表現(xiàn)風(fēng)寒證和風(fēng)熱證，只有把風(fēng)寒癥和風(fēng)熱證辨別清楚才能正確施護(hù)。又如腹脹，中醫(yī)認(rèn)為“不通則痛”，無(wú)論何因引起的“不通”皆可致痛。治療腹痛根據(jù)“通則不痛”的理論依據(jù)，以“通”為原則，按臨床表現(xiàn)采取不同的“通法”。護(hù)理同樣以“實(shí)則攻之、虛則補(bǔ)之，寒則熱之、熱則寒之，氣滯者理氣、血瘀者活血”確定護(hù)理措施。

　　3.異病同護(hù)

　　不同疾病在其發(fā)展過(guò)程中，由于出現(xiàn)了相同的病機(jī)可采用同一護(hù)理方法。如子宮脫垂和脫肛是不同的病，但均表現(xiàn)為中氣下陷證，都可采用提升中氣的護(hù)理方法，即注意休息，避免過(guò)勞，以培育中氣，可針刺百會(huì)、關(guān)元等穴位，以補(bǔ)中益氣，可用黃芪、黨參燉母雞益氣健脾，促使回納為基本原則。

　　4.中醫(yī)護(hù)理不著眼于病的異同，而是著眼于病機(jī)和癥狀不同相同的病機(jī)或證可采用基本相同的護(hù)理方法。不同的病機(jī)或證要采用不同的護(hù)理措施。所謂“證同護(hù)亦同、證異護(hù)亦異”，實(shí)質(zhì)是由于“證”的概念中包涵著病機(jī)在內(nèi)的緣故，這種針對(duì)疾病發(fā)展過(guò)程中不同質(zhì)的矛盾用不同的方法解決的護(hù)理方法就是辨證施護(hù)。

　　5.正護(hù)與反護(hù)

　　（1）正護(hù)

　　是逆其證候性質(zhì)而護(hù)的一種常見(jiàn)護(hù)理原則，又稱(chēng)逆護(hù)法。如寒則熱之，虛則補(bǔ)之，實(shí)則瀉之均為正護(hù)法。臨床此為多用。

　?。?）反護(hù)

　　是順從疾病假象而護(hù)的一種護(hù)理方法。大多在特殊情況下用。如“陰盛格陽(yáng)”的真寒假熱證，“陽(yáng)盛格陰”的真熱假寒證，分別采用“熱因熱用、寒因寒用、塞因塞用、通因通用”的護(hù)理方法。這就是以寒護(hù)寒，以熱護(hù)熱的反護(hù)原則。

　　二、 病情觀察的特點(diǎn)

　　1.觀察的基本內(nèi)容對(duì)病情的觀察在中醫(yī)護(hù)理中尤為重要，通過(guò)神色、精神、體溫、脈搏、呼吸、血壓、睡眠、飲食的觀察提供施護(hù)依據(jù)，觀察還要重視病情的主要病證，在一系列病證中最令病人痛苦或最易導(dǎo)致惡變的癥狀是觀察的重點(diǎn)。圍繞主證的觀察而作為觀察病情的重點(diǎn)是辨證施護(hù)的又一特點(diǎn)。

　　2.舌象與脈象

　?。?）舌象

　　舌象是中醫(yī)觀察病情的重要內(nèi)容，尤其在外感熱病的辨證施護(hù)中更為重要。舌為心之苗，舌的血管和神經(jīng)分布極其豐富，其粘膜上皮薄而透明，乳頭反應(yīng)靈敏，故機(jī)體一般情況，消化系統(tǒng)和體液變化均可在舌上迅速地反映出來(lái)。近年來(lái)研究舌象的資料日益增多，重視舌象觀察也是中醫(yī)護(hù)理觀察的又一特殊手段。正常舌象為淡紅舌質(zhì)，亦稱(chēng)“淡紅舌、薄白苔”。

　　舌象與臟腑關(guān)系一般以：舌根屬腎；舌中屬脾胃；舌尖屬心、肺；舌旁屬肝、膽。由此可觀察和推斷病證的進(jìn)展。如肝硬變患者若原為淡紅舌薄白苔或薄黃苔，一旦轉(zhuǎn)鮮紅光剝，常為肝功能變壞之兆。

　?。?）脈象

　　脈象是由脈搏的速率、節(jié)律、強(qiáng)度、位置和形態(tài)所組成，與心排血量、心瓣膜功能、血壓的高低、血管內(nèi)血液的質(zhì)和量以及末梢血管的功能狀態(tài)等有關(guān)。正常脈象稱(chēng)“常脈”，或“早脈”，常脈一息四至（約68～80次/min），不浮不沉，來(lái)去從容，和緩有力，節(jié)律均勻。但也常因年齡、性別、體質(zhì)、氣候差異而不同。脈象以浮脈、沉脈、虛脈、遲脈、實(shí)脈、洪脈、細(xì)脈等表現(xiàn)病證。如：浮脈主病表證，沉脈主病里證。

　　三、中醫(yī)護(hù)理進(jìn)展

　　1.中醫(yī)護(hù)理與中醫(yī)學(xué)一樣具有悠久歷史。自有人類(lèi)以來(lái)便有了為生存而同疾病作斗爭(zhēng)積累下的護(hù)理知識(shí)和技術(shù)，醫(yī)生將醫(yī)療和護(hù)理看成一個(gè)整體，對(duì)病人既治病又護(hù)理，沒(méi)有專(zhuān)業(yè)護(hù)理人員。隨著歷史的進(jìn)步和科技發(fā)展，中醫(yī)學(xué)也有了發(fā)展，尤以?xún)?nèi)、外、婦科疾病的辨證施治和施護(hù)發(fā)展為快，如對(duì)瘀血積痰病人已有了先精心護(hù)理，關(guān)心病人情志后以藥治療的記載。說(shuō)明心理護(hù)理為中醫(yī)護(hù)理的重要手段。

　　2.建國(guó)以后，中醫(yī)護(hù)理及中醫(yī)護(hù)理教育被列入醫(yī)療衛(wèi)生工作發(fā)展重點(diǎn)。中醫(yī)教育自世紀(jì)50年代中等教育至90年代高等教育已培訓(xùn)出了一大批高級(jí)中醫(yī)護(hù)理人才，這些人才成為我國(guó)中醫(yī)護(hù)理發(fā)展的技術(shù)中堅(jiān)。

　　3.中醫(yī)臨床護(hù)理通過(guò)幾年實(shí)踐總結(jié)出了一套從理論到臨床的辨證施護(hù)經(jīng)驗(yàn)和具有中醫(yī)特色的護(hù)理技術(shù)，技術(shù)骨干和專(zhuān)家們潛心治研創(chuàng)新所取得了很多可喜的科研成果。目前護(hù)理改革實(shí)施的“以病人為中心”的整體護(hù)理也同樣在中醫(yī)護(hù)理臨床全面實(shí)施。中醫(yī)護(hù)理程序的診治、辨證、護(hù)理原則三項(xiàng)內(nèi)容與現(xiàn)代護(hù)理學(xué)中“護(hù)理評(píng)估”、“護(hù)理問(wèn)題”、“護(hù)理計(jì)劃”存在某些一致性。此迅速發(fā)展的中醫(yī)護(hù)理初步形成了以辨證施護(hù)為基本原則的具有中醫(yī)特色的護(hù)理學(xué)科。

　　四、展望

　　中醫(yī)和中醫(yī)護(hù)理在國(guó)際上享有很高的聲譽(yù)，隨著人們對(duì)自身健康的重視，中醫(yī)將和西醫(yī)一樣為社會(huì)需要。展望未來(lái)，中醫(yī)學(xué)將成為跨世紀(jì)醫(yī)療衛(wèi)生重要組成部分，中醫(yī)護(hù)理作為中醫(yī)和護(hù)理的結(jié)合也將更具有專(zhuān)業(yè)化。