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癲癇標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃

  癲癇是一組由腦部和全身疾病等各種原因所引起的反復(fù)發(fā)作性、短暫性腦功能障礙的臨床綜合征。臨床主要表現(xiàn)為發(fā)作性意識障礙,抽搐,感覺、運(yùn)動、精神異?;蛑参锷窠?jīng)功能障礙等。常見護(hù)理問題包括:(1)清理呼吸道效;(2)氣體交換受阻;(3)有外傷的危險(xiǎn);(4)有誤吸的危險(xiǎn);(5)生活自理缺陷;(6)知識缺乏:(7)自我形象紊亂;(8)排便失禁。

  一、清理呼吸道無效

  (1)相關(guān)因素喉頭痙攣。

 ?。?)口腔或呼吸道分泌物增多。

 ?。?)癲癇持續(xù)狀態(tài)。

  二、主要表現(xiàn)

 ?。?)肺部濕性羅音,喉頭痰鳴音。

 ?。?)體溫升高(高熱)。

  (3)分泌物粘稠,不易排出。

  三、護(hù)理目標(biāo)

  病人呼吸道通暢。

  四、護(hù)理措施

 ?。?)保證充足的攝入量,每天2000ML以上,以降低分泌物粘稠度。

 ?。?)病人抽搐時(shí),先解開病人領(lǐng)扣,取出活動性假牙,醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理使用舌鉗,防止舌后墜阻塞呼吸道,同時(shí)取平臥頭側(cè)位,防止窒息。

 ?。?)每2小時(shí)給病人翻身,拍背1次。

 ?。?)及時(shí)吸痰,遵醫(yī)囑給予霧化吸入,每天2次,必要時(shí)行氣管切開術(shù)。

 ?。?)給予低流量輸氧。

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