急性藥物中毒是急診科常見(jiàn)病、多發(fā)病，很多藥物中毒常因無(wú)特效的解毒劑而導(dǎo)致病情加重、病死率增高。

　　一、血液灌流機(jī)理

　　血液灌流方法是把中毒病人血液從動(dòng)脈通過(guò)血泵引人裝有特殊吸附劑的灌流器中，醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理通過(guò)吸附作用，清除血液中毒物，然后將凈化后的血液從靜脈輸回患者體內(nèi)，達(dá)到血液凈化的目的。該方法治療急性中、重度藥物中毒操作簡(jiǎn)單，療效可靠，可明顯改善患者的預(yù)后，但在操作過(guò)程中應(yīng)密切注意患者的生命體征，加強(qiáng)對(duì)患者的觀察和護(hù)理，各項(xiàng)操作應(yīng)規(guī)范化并嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行以防止各種并發(fā)癥的發(fā)生，提高血液灌流治愈率。

　　二、術(shù)前準(zhǔn)備

　　在進(jìn)行血液灌流術(shù)前，應(yīng)向患者及家屬詳細(xì)介紹該方法的治療意義及操作過(guò)程以取得配合。術(shù)前常規(guī)采血檢查血常規(guī)、出凝血時(shí)間并作交叉配合。采用心電監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)患者的血壓、心電圖和動(dòng)脈血氧飽和度。管路及灌流器的預(yù)沖應(yīng)嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)進(jìn)行，灌流器應(yīng)充分肝素化以防止凝罐，可用1：20的肝素生理鹽水1500ml沖洗灌流器并輕輕拍打、轉(zhuǎn)動(dòng)以排凈空氣和清除游離的炭粒。由于碳炭腎中活性碳炭吸附葡萄糖易出現(xiàn)低血糖，用5%葡萄糖溶液500ml預(yù)沖活性碳炭具有吸附葡萄糖的效能，或者在HP開(kāi)始用5%葡萄糖溶液60ml靜脈推注，以減少灌流時(shí)血糖水平的下降。成功的動(dòng)靜脈穿刺是血液灌流順利進(jìn)行的保障?？刹捎醚苤苯哟┐袒蛏畈快o脈置管，血管直接穿刺出血端可選擇撓動(dòng)脈或足背動(dòng)脈，回血端一般選取肘正中靜脈，其優(yōu)點(diǎn)是簡(jiǎn)便，經(jīng)濟(jì)，缺點(diǎn)是可能難以保證足夠的血流量，影響治療效果。深部靜脈置管首選股靜脈、頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈，其優(yōu)點(diǎn)是血流量充足，確保治療效果，且減少第二次治療時(shí)建立血管通路的痛苦，缺點(diǎn)是易感染?；颊哂诠嗔髑敖o予地塞米松10mg可防止彌漫性血管內(nèi)凝血、血小板破壞、碳炭腎過(guò)敏反應(yīng)及各種雜質(zhì)所致的發(fā)熱反應(yīng)，同時(shí)給予肝素1～2mg/kg以達(dá)到全身肝素化。